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原发灶不明转移癌 目录V.1.2009 一、疑为转移癌的初始评估 二、原发灶不明转移癌的检查和治疗 　1.转移病灶为腺癌或来源不明的类癌 　2.转移病灶为鳞癌 　3.转移病灶为神经内分泌肿瘤 三、随访 四、参考化疗方案 ? 一、?????? 疑为转移性癌的初始评估 （一）初始检查： 1、??????????? 全面体检，包括乳腺、泌尿生殖系统、骨盆和直肠的检查。同时注意以往的组织活检史和恶性肿瘤史、有无病灶切除史、自发退行性病变及现有的影像学研究。 2、??????????? 血常规 3、??????????? 电解质 4、??????????? 肝功能 5、??????????? 肌酐 6、??????????? 血钙 7、??????????? 尿常规 8、??????????? 胸部X片 9、??????????? 隐血试验 10、??????? 症状相关的内镜检查 11、??????? PET/CT扫描 （二）进一步检查：组织活检病理学检查 细针和/或针吸组织活检；最易检查的病灶；就标本的获取及免疫组化染色咨询病理学专家。 （三）病理学诊断： 1、??????????? 上皮性癌，无组织特异性：见下述原发灶不明癌的检查和治疗。 2、??????????? 淋巴系统肿瘤或其他血液系统恶性肿瘤：根据NCCN相关指南治疗。 3、??????????? 甲状腺癌：根据NCCN甲状腺