韶关市锅炉使用情况调查表及相关探究.docVIP

韶关市锅炉使用情况调查表 使用单位详细名称（公章）：___________________________________________________________________________ 使用单位曾用名：____________________________________________________________________________________ 使用单位组织机构代码：□□□□□□□□-□（□□），法定代表人：___________________________ 一、使用单位基本情况 使用单位生产区域详细地址：____________县（市、区）____________镇（乡、街道）______________路（街、村） _____________________________小区（社区）_______________________门牌号，邮政编码：□□□□□□ 行业类别：________________________________________________________________（行业代码：□□□□） 锅炉安全管理人员：__________________，固定电话：________-________________，手机：______________________ 二、锅炉基本情况（请在所列情况对应的“□”内标“√”） 1#锅炉 2#锅炉 3#锅炉 锅炉名称 设备注册代码 使用登记证编号 锅炉型号 锅炉种类 （选一项） □ 蒸汽锅炉 □ 热水锅炉 □ 汽水两用锅炉 □ 热载体锅炉（导热油炉） □ 蒸汽锅炉 □ 热水锅炉 □ 汽水两用锅炉 □ 热载体锅炉（导热油炉） □ 蒸汽锅炉 □ 热水锅炉 □ 汽水两用锅炉 □ 热载体锅炉（导热油炉） 注册登记日期 _________年______月______日 _________年______月______日 _________年______月______日 锅炉制造单位 出厂编号 是否投用 及投用日期 □ 未投用 □ 已投用 投用日期： _________年______月______日 □ 未投用 □ 已投用 投用日期： _________年______月______日 □ 未投用 □ 已投用 投用日期： _________年______月______日 锅炉规模 额定出力 蒸发量：_________蒸吨/小时 功 率：_________兆瓦（MW） 蒸发量：_________蒸吨/小时 功 率：_________兆瓦（MW） 蒸发量：_________蒸吨/小时 功 率：_________兆瓦（MW） 下次检验日期 _________年______月______日 _________年______月______日 _________年______月______日 安装地点 □ 厂区内 使用部门：______________ □ 其他地点：______________ □ 厂区内 使用部门：______________ □ 其他地点：______________ □ 厂区内 使用部门：______________ □ 其他地点：______________ 锅炉用途 □ 发电 □ 工业 □ 生活 □ 发电 □ 工业 □ 生活 □ 发电 □ 工业 □ 生活 使用状态 □ 在用 □ 备用或闲置 □ 在用 □ 备用或闲置 □ 在用 □ 备用或闲置 环境影响评价 审批情况 锅炉环评文件通过审批日期： _________年______月______日 批准文号：__________________ 锅炉环评文件通过审批日期： _________年______月______日 批准文号：__________________ 锅炉环评文件通过审批日期： _________年______月______日 批准文号：__________________ 是否委托 外单位管理 □ 未委托 □ 已委托 受委托锅炉管理单位详细名称： __________________________ __________________________ □ 未委托 □ 已委托 受委托锅炉管理单位详细名称： __________________________ __________________________ □ 未委托 □ 已委托 受委托锅炉管理单位详细名称： __________________________ _____