2013EQA-0总结-广西临床检验中心.DOC

2013年广西临床微生物学第一次室间质量评价活动总结 2013年第一次全区临床微生物学室间质量评价活动共有230家实验室报名参加，220家实验室回报结果。 评分规则 1、细菌鉴定 样本编号 结果1（20分） 结果2（10分） 结果3（0分） 201311 产单核细胞李斯特菌 产单核细胞李斯特菌属 其他细菌 201312 A群链球菌/化脓性链球菌 链球菌属 其他细菌 201313 恶臭假单胞菌 假单胞菌属 其他细菌 201314 粘质沙雷菌 沙雷菌属 其他细菌 201315 洋葱伯克霍德菌 洋葱伯克霍德菌属 其他细菌 2、细菌药敏 样本编号 计分规则 201314 评价5个药的药敏，每个药敏10分，总计50分 201315 评价5个药的药敏，每个药敏10分，总计50分 鉴定情况 1、细菌鉴定回报情况 样本编号 菌名 回报正确数量 正确百分率(%) 201311 产单核细胞李斯特菌 202 91.8 201312 A群链球菌/化脓性链球菌 206 93.6 201313 恶臭假单胞菌 213 96.8 201314 粘质沙雷菌 215 97.7 201315 洋葱伯克霍德菌 217 98.6 2、各菌鉴定要点及鉴别要点 201311：来源于孕妇发热待查血液标本，分离出产单核李斯特菌。 （1）、细菌鉴定：原始涂片见G+杆菌，35oC温箱孵育24h见血平板上灰白色、半透明小菌落，边缘不整齐，4oC冰箱中培养3d可见细小菌落，25oC动力呈伞状，超过35oC动力消失，革兰染色见镜下革兰阳性短杆菌，不分枝，无芽孢，本菌可呈多形性，部分菌株一端膨大，常呈V字排列，能发酵多种糖类，V-P（+）、甲基红（+）、触酶（+），氧化酶（-）、尿素（-）、明胶（-）、H2S（-）和吲哚（-）。 （2）、细菌鉴别：棒状杆菌属动力阴性，产单核细胞李斯特菌抗酸阴性可与奴卡菌属鉴别，产单核细胞触酶阳性可与链球菌属和红斑丹毒丝菌属鉴别。 表1、本次回报相关细菌鉴别 细菌 形态 动力 CAMP 产单核细胞李斯特菌 革兰阳性小杆菌、短、细 25oC“伞状” + 伊氏李斯特菌 革兰阳性小杆菌、短、细 有 - 棒杆菌属 棒状、栅栏排列 无 - （3）、临床意义：产单核细胞李斯特菌在自然界分布广泛。病菌主要通过奶酪、牛奶、冰淇淋、生牛羊肉及生菜等食品经口传播；病菌可通过眼及破损皮肤、黏膜侵入人体。易感者为新生儿、孕妇及40岁以上成人，可引起人和动物脑膜炎、败血症、孕妇流产及新生儿肺炎等。产单核细胞李斯特菌具有嗜冷特性，可以在冰箱储存的许多生熟食品中繁殖生长，主要由食物感染。家用冰箱保存食品不宜超过1周，对冰箱存放的食品在食用前必须加热和消毒。 201312：标本来源于咽炎病人咽拭子，分离出A群链球菌。 （1）、细菌鉴定：原始涂片见G+球菌35oC温箱孵育24h见血平板上细小菌落，β溶血环宽阔清晰。镜下见革兰染色阳性球菌，链状排列。触酶-，杆菌肽：S，SXT：S，CAMP（-），PYR（+）。 （2）、细菌鉴别：根据β溶血、杆菌肽、SXT和PYR可以和属内其它菌鉴别。 （3）、临床意义：A群链球菌是上呼吸道感染和咽炎的主要病原菌，常在儿童中引起集中感染流行。咽拭子的主要病原菌为A群链球菌和溶血隐秘杆菌。 201313：标本来源于疖肿患者分泌物，分离出恶臭假单胞菌。 （1）、细菌鉴定：原始涂片见G- 杆菌，35oC温箱孵育24h见血平板上白色光滑菌落，麦康凯上生长，革兰染色镜下见G- 杆菌，氧化酶阳性，葡萄糖（+），液化明胶，精双水解酶（+），硝酸盐还原（-）。 （2）、细菌鉴别： 部分实验室回报莫拉菌属和大肠埃希氏菌菌属，根据染色和硝酸盐还原试验可鉴别。 表2 、假单胞菌属内鉴别 菌名 42°C生长 硝酸盐还原 精双水解酶 麦芽糖 铜绿假单胞菌 + + + - 施氏假单胞菌 + + - + 荧光假单胞菌 - + + - 恶臭假单胞菌 - - + + （3）、临床意义：恶臭假单胞菌是一种常见的环境污染菌，自溶后释放出内毒素可致中毒症状、多系统感染、败血症甚至感染性休克。恶臭假单胞菌感染通常发生于医院内，洗涤槽、防腐溶液和贮尿容器中常可发现这种细菌，通过医护人员可将病菌传给患者，特别在灼伤和新生几重症监护室，临床检出频率仅次于铜绿假单胞菌。国内外已有从新生儿葡萄球菌皮肤烫伤综合征、败血症、结核性拇指骨髓炎、手术切口、食物中毒患者及全肠外营养液等标本中分离出该菌的报道。 201314：标本来源于脑出血术后脑脊液标本，分离出粘质沙雷菌。 （1）、细菌鉴定：原始涂片见G- 杆菌，35oC温箱孵育24h见血平板上白色圆形菌落，湿润，麦康凯上见淡粉红色菌落。镜下见革兰阴性球杆菌，此菌革兰染色常不易脱色，易染成革兰阳性。氧化酶（-），动