临床重要革兰阴性杆菌耐药问题及检测.pdfVIP

临床重要革兰阴性杆菌耐药问 题及检测 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科 俞云松 超级细菌（ Superbugs ） ≈PDR Superbugs:are super-bacteria that are resistant to almost all antibiotics。 （是指对其有效治疗药物几乎均耐药的细菌） 主要超级细菌菌种： MRSA、VRE 、 VISA 、VRSA 碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 （KPC、 IMP、NDM-1) 碳青霉烯耐药其它肠杆菌科细菌 。。。。。。 1 F ig u r e 1 M o le c u la r s t r u c t u r e c la s s if ic a t io n o f β - la c t a m a s e β- 内酰胺酶分类 β - la c t a m a s e S e r in e e n z y m e s M e t a llo - e n z y m e s c la s s A c la s s C c la s s D c la s s B e n z y m e s e n z y m e s e n z y m e s e n z y m e s （p la s m id ） （c h r o m o s o m a l ） （e q u iv a le n t t o c la s s （c h r o m o s o m a l ） C b u t p la s m id ） β-内酰胺酶的分类 Ambler Bush 质粒或染 主要底物 克拉维酸 代表酶 分类 分类 色体介导 抑制 A 2a P 青霉素类 + G+菌中青霉素酶 2b P,C 青霉素类、头孢菌素类 + TEM-1,2, SHV-1, ROB-1 2be P 青霉素类 + TEM3-90 一二三代头孢菌素 SHV2-9 单环β-内酰胺类 K1, PER-1,2等 2br P 青霉素类 - TEM30-42,SHV-10, TRC-1 2c P 青霉素类 + PSE-1,3,4 羧苄西林 BRO-1,2 2e C 头孢菌素类