参麦注射液对家兔心脏骤停后综合征影响的试验研究-中华危重病急救.pdf

·664 · 中华危重病急救医学 2013 年 11 月第 25 卷第 11 期 ChinCritCareMed ，November2013 ，Vol.25 ，No.11 ·论著· 参麦注射液对家兔心脏骤停后综合征影响的实验研究 刘忠民 李南 于贺 陈颖 【摘要】 目的 观察参麦注射液对家兔心脏骤停后综合征（PCAS ）的治疗效果，探讨其作用机制。 方法 n ＝10）、模型组（n ＝21）和高、低剂量参麦组 将 73 只健康成年新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（ n ＝21）。 采用气管夹闭窒息法建立家兔心搏骤停模型；假手术组不进行气管夹闭窒息，仅给予麻醉和气管切 （ 开。 分别于窒息前及自主循环恢复（ROSC ）后3、6、12、24、48h 检测各组动物血清肌酸激酶同工酶（CK-MB ）、丙 氨酸转氨酶（ALT ）、肌酐（Cr ）、肌钙蛋白I（cTnI ）、肿瘤坏死因子-琢（TNF-琢 ）、白细胞介素（IL-1茁、IL-6 ）及核转 录因子 -κB（NF-κB ）的水平，比较各组家兔各项指标的动态变化。结果 高、低剂量参麦组及模型组家兔 ROSC 后各指标均逐渐升高，IL-6于 6h 达峰值，IL-1β 于 12h 达峰值，CK-MB、cTnI、TNF-琢、NF-κB 于 24h 达峰值， 而 ALT 、Cr 于 48h 达峰值。 高剂量参麦组于 ROSC 后 6h 起血 CK-MB、ALT 、cTnI 水平即明显低于模型组 〔CK-MB（U/L ）：571.69±24.39 比 587.98±22.38 ，ALT（U/L ）：74.88±8.71 比 81.49±5.79 ，cTnI（滋g/L ）：7.82±1.52 比 8.97±1.87 〕，12h 起血 TNF-琢、NF-κB 明显低于模型组 〔TNF-琢 （ng/L ）：120.36±12.38 比 135.23±20.13， NF-κB （ng/L ）：2.18±0.17 比 2.29±0.15 〕，24h 起血 IL-1β、IL-6 明显低于模型组〔IL-1β（ng/L ）：1.49±0.13 比 1.62±0.17，IL-6（ng/L ）：72.01±5.02 比 79.35±11.28 〕，而Cr 仅于 24h 时较模型组明显降低（滋mol/L ：158.73± P ＜0.05 或 P ＜0.01）。 低剂量参麦组ROSC 后 24h 起血 CK-MB、Cr、cTnI 水平才明显低于 4.40 比 162.97±5.02， 模型组〔CK-MB （U/L ）：1769.00±19.73 比 2120.96±24.15 ，Cr （滋mol/L ）：159.32±3.02 比 162.97±5.02 ，cTnI P ＜0.05 或 P ＜0.01〕， 而 ROSC 后各时间点 ALT 、TNF-琢、IL-1β、IL-6、 （滋g/L ）：12.17±3.04 比 14.89±3.09， NF-κB 水平与模型组比较差异均无统计学意义。 高剂量参麦组 ROSC 后 6h、12h 血 CK-MB、cTnI 及 24h 血 TNF-琢、IL-6 明显低于低剂量参麦组（均 P ＜0.05）。 结论 心搏骤停复苏后家兔各器官损伤严重程度与血中细 胞因子 TNF-琢、IL-1β、IL-6、NF-κB 水平动态变化相关； 心肺复苏后早期应用参麦注射液可抑制或减轻 PCAS 的发生发展，尤其对复苏后缺血、缺氧的心肌细胞具有一定的保护作用。 【关键词】 心搏骤停； 心脏骤停后综合征； 参麦注射液 Experimental study of the effect of Shenmai injection on post -cardiac arrest syndrome in rabbit LIU Zhong -min* ， LI