肺换气及组织换气.pptVIP

第十五章 肺换气与组织换气;一、气体交换原理 1. 形式： 2. 动力： 3. 扩散速率： ;4.影响气体扩散的因素;北京市平均海拔40米，氧分压约158毫米汞柱，拉萨市平均海拔3649米，不是西藏海拔最高的地方，其大气中氧分压约只有100毫米汞柱，拉萨市空气中的氧含量只相当于北京的63.3%。　　缺氧的主要表现为头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、胸痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、疲乏无力、红细胞数增多; 呼吸频率加快; 心率加快。严重的情况下可出现抽搐、昏迷和肺水肿，如得不到及时救治可危及生命。 ;二、气体分压差的差异;三、气体交换屏障;第二节 肺 换 气;2. 影响肺内气体交换效率的因素;d 通气／血流比值 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。 ; ●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：;● 局部VA/Q变化的自身调节 ;2. 影响组织换气的因素 ;复习思考题 1.影响肺气体扩散的因素有哪些？ 2.通气/血流比值偏离正常范围对肺 气体交换有何不良影响？ 3.为什么CO2扩散速度高于O2？;;第十六章 气体在血液中的运输; 第一节 运输形式 （一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 特征:①量小,起桥梁作用； ②溶解量与分压呈正比：; ;d. 1分子Hb可与4分子O2可逆结合 Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量 氧含量?氧容量的%——氧饱和度 ;3. 氧离曲线 → 反映Hb与O2的亲和力; (2)P50：Hb氧饱和度达到50%时的Po2。 ;4. 影响Hb运氧能力的因素;④ CO的影响 CO与Hb亲和力是O2的250倍, HbCO丧失 运氧能力导致机体缺氧 ;pH↓或PCO2↑，温度↑， ［2，3-DPG］↑ 氧解离曲线右移, Hb与O2亲和力下降, 有利组织供氧 pH ↑ 或PCO2 ↓ ，温度↓ ， ［2，3-DPG］ ↓ 氧解离曲线左移, Hb与O2亲和力增加, 不利组织供氧 ;临床联系;二、CO2的运输;;血浆中：NaHCO3为主 红细胞中：KHCO3和氨基甲酰Hb ;（二）特点： ①反应速度极快且可逆，反应方向取决PCO2差； ②RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体， ③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用；;(三) 影响CO2运输的因素;思考题 1. Hb氧解离曲线特征如何？其生理意义如何？ 2. 影响氧解离曲线的因素有哪些？为什么？;