内科护理学 终极无敌版 重点大字.doc

河北大学 老虎仔 1. 呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2. ：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等 3. 2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 4. 咯血的护理措施：A、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 5. 窒息的先兆及抢救护理★（1）先兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等（2）抢救护理：1）及时清除呼吸道临床表现 1．普通感冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不适。3．急性喉炎 声嘶，疼痛。4．细菌性咽、扁桃体炎 起病急， 诊断v 有受凉或与上感病人接触史。v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。v 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高】 8. 几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。v 以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。v首选青霉素G治疗。v 护理主要是高热时护理。 （2）革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成4）体位引流5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。C. 潜在并发症 10. .肺脓肿 ▲诊断要点a.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空d.痰培养：有致病菌。白细胞：升高，中性粒细胞高▲护理诊断a．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。b．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。C．气体交换受损 与肺与进食差、机体消耗增加有关。 11. .支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音（典型体部分病人有杵状指；（3）影像学检查：a.胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”） ③感染时：阴影 B.药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收 13. 肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。 14. 肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 早期：一旦发现和确诊，立刻治疗。联合：联合两种以上药物，确保疗效 适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应 规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性 全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率 15. .结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。 48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。 16. 结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 17. （切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口