形成自动化微生物分析系统功能范围包括细菌厌氧菌和真菌鉴定.PPT

第三十五章 微生物商品化自动化检验 第一节 微生物鉴定药敏系统 一、微生物鉴定系统发展概况 70年代根据细菌生物学性状和代谢产 物的差异，发展了微量快速和生化反 应系统，具有简易化、微量化、系统 化、商品化和标准化等优点，并实现 了从生化模式到数字模式的转化。形 成自动化微生物分析系统。 功能范围包括细菌、厌氧菌和真菌鉴定以及抗生素敏感试验，为医院感染的控制及流行病学调查提供科学的依据。 本章主要介绍微生物检测系统中的数码鉴定和自动化鉴定及药敏分析系统。 二、微生物数码分类鉴定系统 采用标准化、商品化和配套的生化反 应试剂条（板），可将细菌鉴定到属、 群、种和亚种或生物型，并可对不同 来源的临床标本进行针对性的鉴定。 （一）工作原理 1．数据库 由许多细菌条目组成。每个 条目代表一个细菌种或一个细菌生 物型。 2．编码 将细菌生化反应模式转换成 数学模式，可把生化反应结果快速 转录成数字（编码），经查阅编码 检索本或电脑分析系统又可将数字 转化成相应的细菌名称。 3．查码 在编码检索本内寻找数码信 息：如菌名，鉴定结果的评价，生 化结果，阳性百分率，必须增加的 补充试验项目，指出注意要点等。 4．解释 如果排序第一的细菌％id≥ 80．0，则 可按值的大小对可信度作出评价，如果 第1条目的细菌％id ＜80．0，就将前3 个条目加在一起；若还不足80．0，则 此结果是不可接受的，既不属于同一细 菌种，又不属于同一细菌属 。 （二）数码分类鉴定系统组成和操作 1．数码分类鉴定系统的组成 由试剂条、 添加试剂及检索工具配套形成的完整 的微生物鉴定体系。 （1）试剂条：常用的生化反应有： ① 发酵试验；②同化试验； ③同化或发酵抑制试验； ④酶试验；⑤其他传统的生化反应。 （2）添加试剂：有些试验经孵育后 需添加试剂才能呈现颜色变化。 添加的试剂有配套试剂盒或单 种试剂。 （3）检索工具：检索工具包括鉴定 表、编码本和电脑软件，可供 人工查阅鉴定结果或由电脑自 动处理并报告。每盒试剂条中 均附有操作说明书，包括鉴定 百分率表。 2．操作要点 （1）准备 1）标本经分离培养得到纯菌落。 2）借助涂片、染色镜检、氧化酶 等试验对被测菌进行初步鉴定， 以选择合适的试剂条。 3）挑选被测菌的纯菌落接种试剂条。 （2）接种 1）制备细菌悬液：挑取菌落按试 条要求用生理盐水制备菌悬液。 2）调整菌悬液浓度：按试条要求 调整至1．5亿∕ml（0．5麦氏 单位）。 3）接种的体积：注意接种后液面 要平，不凸起也不凹陷，否则 将影响观察结果。 （3）观察及记录结果：接种后的试条 经35℃－37℃孵育18h观察结果， 并在报告单上记录结果 。 （4）结果的解释 解释的依据是鉴定百分率表、编 码本和电脑软件，可将反应结果 直接与百分率表核对而得出结果， 或将生化反应的结果按3个一组得 出数码，查阅编码本即可得出解 释。与电脑联机，可半自动地得 到鉴定的结果。 三、微生物鉴定药敏分析系统 （一）半自动微生物鉴定和药敏系统， 1．VITEK．ATB l）原理：ATB鉴定系统是将肉眼观 察的结果输人电脑，计算机数据库由 许多细菌条目组成，将输人结果与数 据库内细菌条目比较，自动地得到鉴 定结果。结果判读为：敏感，中介或 耐药。 2）仪器组成：由读数仪和电脑两部分 组成。电脑软件包括ATB和API的鉴 定数据库和ATB的药敏数据库，数据 储存、分析系统以及药敏专家系统。 3）操作方法：①标本得到纯菌落。②进 行初步鉴定选择试剂条。③按试条要 求制备菌悬液。④接种试剂条经35℃ 孵育18小时观察结果。⑤将结果输人 电脑，得到鉴定结果。 4）特点：ATB系统是由API金标准 改良而成，拥有庞大的细菌资 料库以及严格的质控，可鉴定 多达550种细菌。另外，ATB系 统操作方便，只需将培养结果 输人电脑，就可得到结果。 2．Microscan Panel l）原理：使用测试板及快速接种系 统，人工判读，将编码结 果输人电脑，由电脑软件 得出反应结果。 2）操作方法：与AT