Ia2期,Ib1期(肿瘤直径≤2cm)宫颈癌患者手术病理特点探析.pdf

l￡jXm和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论义 中文摘要 目的 分析Ia2期及肿瘤直径盟cm的Ibl期宫颈癌行根治性子宫切除术后肿瘤大 小，宫旁浸润，子宫下段受累，阴道切缘阳性，淋巴结转移和淋巴血管间隙浸润 (LVSI)等手术病理特点及患者预后情况，探讨可以缩小宫旁组织切除范围的 低危人群。 方法 对2000年～2011年间我院收治的行宫颈癌根治术治疗的临床分期为Ia2期 或Ibl期(肿瘤直径雯cm)共20l例患者的手术病理资料行回顾性分析。 结果 201例患者均施行了根治性子宫切除术，手术病理特点如下：平均手术时间 27例(13．43％)，主要为淋巴囊肿、尿潴留、发热，其发生率分别为7．96％、2．49％、 (17．41％)。 (87．56％)，两组肿瘤直径2cm分别为1l例、43例(44．O％VS24．4％，P=O．039)， 中低分化者分别为25例、132例(100．O％VsO％，P=O．005)，肿瘤浸润≥l／2肌 层者分别为16例、60例(64．0％VS 移的独立危险因素。 (20．41％VS 20．37％，P=0．039)， 27．78％，P=O．019)，淋巴结转移分别为14例、11例(9．52％VS 子宫下段受累分别为6例、8例(4．08％VS14．81％，P=0．008)，中低分化者分别 为109例、48例(74．15％VS88．89％，P=0．025)。 肿瘤直径盟伽的147例患者中，肿瘤浸润三1／2肌层及浸润l／2肌层分别 为30例，117例。两组患者中淋巴结转移分别为6例、8例(20．oo％VS6．84％， (30．OO％VS P=o．028)，L，vSI阳性分别为9例、1l例9．40％，P=o．003)，子宫 (13．33％VS 下段受累分别为4例、2例 1．71％，P=O．004)，阴道切缘阳性分别 北京协和医学院中国医学科学院硕I：研究生学他论文 为2例、1例(6．67％VSO．85％，P：0．045)，肿瘤中低分化分别为29例、81例 (96．67％VS69．23％，P=O．007)。 复发，3例(30％)远处转移，10例患者平均随诊40．44月，尚无死亡病例。 结论 肿瘤直径2锄、中低分化、浸润≥l／2肌层，LVSI阳性是影响淋巴结转移 的因素，其中LvSI是影响淋巴结转移的独立危险因素；早期宫颈癌病理宫旁浸 润发生概率很低，本研究中无宫旁浸润患者。Ia2期，Ibl期(肿瘤直径叟锄)且肿 瘤浸润1／2肌层者，其LVSI阳性，淋巴结转移，子宫下段受累，阴道切缘阳 性，肿瘤中低分化的概率很低，因此肿瘤大小，宫颈肌层浸润情况对低危患者的 选择至关重要。 关键字：宫颈癌，改良根治术，术前评估，高危因素 3 北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文 ABSTRACT The ofthe featu№and Characteristicin201 Analysissur2icaI Pathol02icaI Cases ofCen，ixcancer Ia2， mametergcm)】 【stages stagesIbl(tlImor TheaimsofⅡlis detenniIlemeiIlCid铋cc觚dfactors obiective studywere(1)t0 pf础ctive砌’patholo百cparalnetrialinVolv锄ent，positive ma晒n，positivepelvic vascular