产科疾病诊疗常规目录产科危重病种抢救常规.doc

目 录 产科危重病种抢救常规 心、肺、脑复苏 1 心力衰竭的抢救 3 妊娠合并心律失常的抢救 3 妊娠合并呼吸衰竭的抢救 4 各种休克的抢救 5 产科出血的抢救 10 羊水栓塞的抢救 11 产科DIC的诊断与处理 12 子痫前期与子痫的抢救 13 HELLP的抢救 15 重症肝炎的诊治 16 妊娠期脂肪肝的诊治 18 急性肾功能衰竭的抢救 20 水电解质代谢紊乱的诊治 21 缺水 21 水多 23 低血钾症 24 高血钾症 25 酸碱平衡失调的诊治 26 呼吸性酸中毒 26 呼吸性碱中毒 27 代谢性酸中毒 27 代谢性碱中毒 28 产科抢救程序 围生期心、肺、脑复苏抢救程序 30 产科出血抢救程序 31 产前出血的诊断与处理程序 31 产后出血抢救程序 32 妊娠期高血压疾病抢救程序 33 子痫抢救程序 34 羊水栓塞抢救程序 35 心衰抢救程序 36 弥漫性血管内凝血抢救程序 37 新生儿窒息复苏程序 38 产科高危孕妇的诊治 妊娠合并心脏病 39 甲状腺功能亢进症 42 前置胎盘 44 胎盘早剥 46 胎儿疾病诊断与监护技术 产前诊断技术 49 二维B超检查 49 四维彩超检查 50 羊水染色体检查 50 母血唐氏筛查技术 51 母子血型不合的宫内诊断与治疗 51 宫内感染的产前诊断与治疗 54 胎儿宫内感染的诊断 54 弓形虫病 54 妊娠合并风疹 54 妊娠合并巨细胞病毒（CMV） 55 妊娠合并单纯疱疹（HSV） 56 胎儿生长发育及成熟度监测 56 胎儿生长发育迟缓 56 胎儿成熟度监测 58 妊娠期糖尿病的诊治 59 先兆早产 61 过期妊娠 62 胎儿中央监护和远程监护 63 胎儿脐血流监测 63 胎儿生物物理评分 64 血、尿E/C值监测 66 产程监护与处理 三个产程的处理 68 正常分娩 68 产程经过异常 71 产程图 74 人工破膜和催产素的应用 74 人工破膜术 74 缩宫素（催产素）静脉点滴催引产法 75 肩难产的处理 76 陪伴分娩和无痛分娩 77 陪伴分娩 77 无痛分娩 78 产后出血防治措施 78 产后出血的预防 78 产后出血的治疗 78 晚期产后出血的治疗 81 产后2小时观察 82 产科危重病种抢救常规 心、肺、脑复苏 有效心脏收缩突然停止，导致循环、呼吸衰竭，如不及时抢救，就会迅速死亡。 【诊断依据】 1、突然意识丧失、大动脉搏动消失、面色苍白、紫绀、有抽搐。 2、心音消失。 3、呼吸停止，瞳孔散大，反射消失。 4、心电图检查 （1）心室颤动，最多见。 （2）心脏停搏。 【处理】 分秒必争，立即就地抢救。在人工呼吸及心脏按压的同时，迅速建立静脉通道及心电监护。 1、心、肺复苏 （1）心前区叩击 在患者胸骨体下端用拳头尺侧面用力叩击一次，有时可使心脏复跳 。 （2）人工呼吸 ①疏通气道：使患者平卧，首先应清除口腔内的异物，然后，施术者一手将颈部托起，另一手置于前额将其头向后仰。 ②口对口人工呼吸：人工呼吸有效时，可看到胸部起伏；当吹气使肺膨胀后有阻车感；呼气时，可听到或感到有气体逸出。 （3）心脏按压 ①胸外按压：能触到大动脉搏动为度，按压与放松时间比为1:1。按压频率80～100次/min，按压与人工呼吸比为5:1。 ②胸内按压：胸外按压不佳时，改为胸内按压。 （4）电除颤 心电监护证实为室颤，除颤电能为50～100J（ws）。 （5）电起搏 心室停搏经心、肺复苏及多次静脉给药无效时，可试用人工心脏起搏器。 （6）复苏药物 ①肾上腺素：为首选。肾上腺素直接兴奋心肌，增强心肌收缩力，增强心肌应激性，并可使周围血管收缩，升高血压。0.1%肾上腺素溶液0.5～1ml静脉注射或气管内滴入，每3～5分钟可重复给药1次。 ②异丙肾上腺素：为兴奋β受体的拟交感药物，具有增强心肌收缩能力，兴奋心脏传导系统及高位起搏点的作用，剂量为0.5～1mg，静脉注射，或将其1～2mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。 ③阿托品：能解除迷失神经对心脏的抑制作用，适用于迷失反射引起的心跳骤停，常与其它药物交替应用，剂量为1mg静脉注射，5分钟后可重复应用。 ④利多卡因：能降低心脏应激性，有效地抑制心室异位节律点。剂量为50～100mg静脉注射，必要时可重复，但20分钟的总量不宜超过250mg。心脏复跳后，按每分钟1～4mg的速度静脉滴注。 ⑤碱性药物：心脏骤停抢救后5分钟仍未复跳者可用5%碳酸氢钠200ml静脉滴注（快速），以后视血气分析结果而定。 2、心脏复跳后的处理 应纠正低血压。 针对低血压病因治疗后，血压仍不能维持在较理想水平时，则需使用血管活性药物。常用的有： （1）多巴胺 常用剂量为20～200mg，加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。 （2）阿拉明（间羟胺） 常用剂量为20