胃癌放射治疗临床路径总论.docVIP

胃癌放射治疗临床路径 （2012年版） 一、胃癌放射治疗临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为胃癌（ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.002），符合以下情形： 1.无法切除的局部晚期胃癌； 2.手术困难的局部晚期胃癌推荐术前放化疗； 3.D1术后或局部复发高危患者,应推荐术后放化疗； 4.或符合姑息性放疗指征，无放疗禁忌。 （二）诊断依据。 根据二、胃癌放疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为胃癌（ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.002），术前/术后同步放化疗，无法切除肿瘤放化同步治疗，姑息性放疗。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤49 天 日期 住院第1天 住院第2-3天 住院第3-7天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 交待病情 书写病历 开具检查化验申请 上级医师查房和评估 完成放疗前准备 根据病理结果影像资料等，结合患者的基础疾病和综合治疗方案，行放疗前讨论，确定放疗方案 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 初步确定放射治疗靶区和剂量 签署放疗知情同意书、自费用品协议书(如有必要)、向患者及家属交待放疗注意事项 放疗定位，可普通模拟剂定位，推荐CT定位，定位后CT扫描或直接行模拟定位CT 医生勾画靶区 物理师完成计划制定 医生评估并确认计划 模拟机及加速器计划确认和核对 住院医师完成必要病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情及放疗注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 放疗科 级护理常规 饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其它 临时医嘱： 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、肿瘤标志物 胃镜或超声胃镜检查 上消化道气钡双重造影 腹部增强CT扫描 胸部X线平片 锁骨上和盆腔B超 长期医嘱： 患者既往基础用药 抗菌药物（必要时） 临时医嘱： 其它特殊医嘱 主要 护理 工作 入院介绍 入院评估 指导患者进行相关辅助检查 放疗前准备 放疗前宣教（正常组织保护等） 心理护理 观察患者病情变化 定时巡视病房 病情 变异 记录 □有，原因： 1． 2． □有，原因： 1． 2． □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名 　 　 　  重 点 医 嘱 长期医嘱： 患者既往基础用药 抗菌药物（必要时） 临时医嘱： 同步化疗 正常组织放疗保护剂 针对放疗急性反应的对症处理药物 复查影像学检查 调整治疗计划/重新定位 其它特殊医嘱 长期医嘱： 患者既往基础用药 抗菌药物（必要时） 主要 护理 工作 观察患者病情变化 定时巡视病房 指导患者放疗结束后注意事项 出院指导 协助办理出院手续 病情 变异 记录 □有，原因： 1． 2． □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名 2