儿童炎症性肠病13例临床治疗探析.pdfVIP

·中文论著摘要· 儿童炎症性肠病13例临床治疗分析 目 的 讨论目前儿科治疗IBD药物的疗效及安全性，进一步探讨对于治疗重度活动 期炎症性肠病，“降阶梯”治疗方案与“升阶梯”治疗方案相比是否具有优越性。 方法 对2004年8月至2011年12月，我院儿科诊治的13例IBD病例临床资料进 行回顾分析。 结果 纳入标准的13A 动期7例，重度活动期6例。接受“升阶梯”治疗方案的9例，“降阶梯”治疗方案 的4例。“升阶梯”治疗组中所有病例均使用5．氨基水杨酸和激素治疗。其中有4 例病例复发：1例以5．氨基水杨酸及激素可达到缓解，2例联合免疫抑制剂治疗， 7 另1例除加用免疫扦制剂外还应用英夫利昔单抗治疗。此4例复发病例中1例既 往多次复发病例在观察时间范围内仍有多次中度发作，并出现脑梗塞、胆囊及输 尿管结石；1例病例自行停药导致疾病重度活动，先后连用免疫抑制剂及英夫利 昔单抗后病情暂时缓解，最后并发肠瘘接受手术治疗。该组中3例病例出现了满 月脸、骨质疏松、高血压、生长发育落后、刀口愈合延迟等激素相关不良反应；1 例出现了中度贫血及粒细胞减少的硫唑嘌呤相关不良反应。“降阶梯”治疗组4例 中重度活动期CD病例均给予英夫利昔单抗诱导缓解，之后辅以5一氨基水杨酸治 疗，其中3例使用了激素，另1例应用硫唑嘌呤治疗。4例病例中l例再次出现 中度活动，单以5．氨基水杨酸即缓解，之后以之继续维持治疗，该病例治疗中避 免了使用激素。除1例病例出现骨质疏松外，其余2例接受激素治疗病例未出现 相关不良反应。l例应用硫唑嘌呤治疗的病例出现重度贫血及粒细胞减少不良事 ’ 件。目前所有病例均无明显5．氨基水杨酸、沙利度胺及英夫利昔单抗相关不良反 应。 结论 “升阶梯”治疗方案在治疗中重度儿童及青少年IBD取得了较好的疗效，但仍 有局限性。“降阶梯”治疗方案相比而言能更快诱导缓解，虽也存在复发病例，但 病情较前轻，且易再次诱导缓解。在观察到的药物不良反应中以激素和硫唑嘌呤 的不良反应较多见，目前暂无水杨酸类药物、沙利度胺及英夫利昔单抗相关不良 反应发生。 关键词 炎症性肠病；“升阶梯”治疗；“降阶梯”治疗 2 ● 英文论著摘要 ● Clinical of13 bowel inflammatory analysispediatric diseasecases Object the usedinthetreatmentof Discussthe andthe of drugs pediatric efficacy safety that the afurtherdiscussionofthecase whether bowel make disease，and inflammatory with isbetterthan when the dealing ‘top．down’treatmen