浸润性乳腺癌早期骨转移的预后影响因素分析.PDFVIP

616 　　肿瘤2014 年7 月第34 卷第7 期　TUM OR Vol. 34, J uly 2014 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2014.07.007 Copyright© 2014 by TUM OR Clinical Research 临床研究· 浸润性乳腺癌早期骨转移的预后影响因素分析 王玉栋，杜玉娟，王　龙，韩　晶，吕雅蕾，刘　巍 河北医科大学第四医院肿瘤内科，河北石家庄　050011 [摘要]　目的：研究骨唾液酸蛋 白 （bone sialoprotein ，BSP ）、人表皮生长因子受体 2 （human epidermal growth factor receptor 2 ，HER-2 ）、雌激素受体 （estrogen receptor ，ER ）/ 孕激素受体 （progesterone receptor ，PR ）和 Ki-67 等临床病理学指标与浸润性乳腺癌早期骨转移的关系，分析乳腺癌术后 3 年无骨转移生存 （bone metastasis- free survival ，BMFS ）的预后影响因素。方法：收集河北医科大学第四医院肿瘤 内科 2009 年 1 月 1 日—2009 年 12 月 31 日收治的 171 例女性浸润性乳腺癌患者的术后乳腺癌组织石蜡标本，应用免疫组织化学 SP 法检测 BSP 、 HER-2 、ER、PR 和 Ki-67 的表达水平。收集所有患者的临床病理学资料。根据术后随访结果，将患者分为骨转 2 移组与无骨转移组。应用 3 年 BMFS 作为早期骨转移评价指标。采用χ 检验分析两组患者临床病理学特征的差异， Kaplan-Meier 单因素分析与 3 年 BMFS 相关的因素，log-rank 检验进行 3 年 BMFS 的比较 ， COX 比例风险模型 分析与 3 年 BMFS 相关的独立预后因素。结果：骨转移组的 BSP 阳性表达率（67.4% ）显著高于无骨转移组（44.3% ， P ＝0.002 ）；BSP 的表达与年龄、肿瘤直径、转移淋巴结数 目、术后 TNM 分期、ER、PR、HER-2 、Ki-67 和病 理类型均无明显相关性 （ P ＞ 0.05 ）。单因素分析显示，BSP 阳性患者的 3 年 BMFS （47.42% ）显著低于 BSP 阴 性患者 （68.92% ，P ＝ 0.001 ），肿瘤直径＞ 3 cm 的患者 （49.15% ）显著低于肿瘤直径≤ 3 cm 的患者 （62 .50% ， P ＝ 0.014 ）；ER 阳性患者 （63.56% ）显著高于 ER 阴性患者 （41.51% ，P ＝ 0.027 ）。COX 比例风险模型分析结 果显示，BSP 阳性 （风险比为 2 .179，P ＝ 0.000 ）和肿瘤直径＞ 3 cm （风险比为 1.580 ，P ＝ 0.011 ）是乳腺癌术 后 3 年 BMFS 的独立危险因素，而 ER 阳性 （风险比为 0.464 ， P ＝0.001 ）是术后 3 年 BMFS 的保护性因素。结论： BSP 与浸润性乳腺癌早期骨转移显著相关 ，BSP 阳性与肿瘤直径＞ 3 cm 是浸润性乳腺癌早期骨转移的独立危险 因素；而 ER 阳性可能是浸润性乳腺癌早期骨转移的保护性因素。 [关键词]　乳腺肿瘤；骨转移；骨唾液酸蛋白；无骨转移生存；预后因素 [中图分类号]　R737.9 [文献标志码]　A