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262 男性更年期的中醫觀點及調養 ◎長庚醫院中醫內科主任 陳俊良 50歲的阿忠，精神略顯疲倦，無精 應象大論》中就提到年過四十，起居衰 打采，搖頭嘆氣！前幾天才看他陪太太 矣；年五十，體重、耳目不聰明矣；年 來看女性更年期調理，選舉過後，情緒 六十，陽痿、氣大衰。對男子的生長、 低落的他，也跑來求助門診！ 發育、衰老過程作了一定描述。陽氣衰 男性荷爾蒙下降，引起中年男性一 、肝氣衰、腎氣逐漸衰少，精血日趨不 些身心障礙，醫學上稱為「男性更年期 足而出現肝陰血虧，腎之陰陽失調，形 」。男性賀爾蒙主要由男性睪丸及腎上 成男子更年期的生理基礎。多數男子通 腺製造，主要是睪固酮，影響層面包括 過臟腑之間的調節，能夠順利度過這一 ：骨髓製造血液細胞，骨的形成，脂質 階段而進入老年期。部分男子由於體質 及碳水化合物的代謝，肝功能及攝護腺 、疾病、勞逸、生活、社會環境、精神 生長，陰莖勃起及性行為能力。睪固酮 等因素的影響，不能自身調節而出現一 分泌的高峰期為15～30歲，然後每年以 系列功能紊亂徵候，即更年期症候群。 1～2%的速率下降，過了40歲，就會產 男性更年期可歸屬到傳統醫學「腎 生和女性更年期相似的徵狀，稱為男性 虛」範疇，黃帝內經提到，男子「二八 更年期。常見症狀如下： 腎氣盛，即進入青春期，精氣溢瀉，陰 1.心理方面：情緒低落起伏不定，焦 陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋 慮或憂鬱，缺乏自信。 骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，髮 2.生理方面：潮紅、盜汗、心跳加速 墮齒槁。六八，陽氣衰竭於上，面焦， 、便秘、皮膚乾燥或萎縮、全身疲 髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動， 倦、體力變差、失眠、骨質疏鬆。 開始進入更年期，精少。八八，則齒髮 3.性功能方面：勃起不易、硬度不足 去。」明確提出「腎氣」的盛衰，是男 、持久度不夠、性慾減退。 性體質生、長、壯、老、已之本，對年 4.心臟血管問題。 過四十以後，逐漸出現的男性更年期症 隨著生活水準提高，人口年齡老化 狀，也有所描述！ 增快已經成為當代研究領域的一個新熱 當男性出現上述症狀，除了尋求西 點，在中醫古籍黃帝內經《素問．陰陽 醫治療找出潛在原因外，有時也會希望 24 ２９卷０８期 263 配合中醫調理，改善體質。中醫師依據 做法：將上述藥材以熱水500c.c.沖 個人體質的不同，辨證論治，一般常見 泡，作茶飲，一日一次。 的證型有以下幾種： 作用：適合男性更年期精神不振、 1.腎陰虛型：潮紅、盜汗、手足心熱 腰膝酸軟無力、性機能減退者食用。仙 、口渴、心煩、失眠、多夢、舌紅 靈脾為滋補腎陽用藥，性味平和不溫不 、苔微黃，治以滋腎陰，補腎水， 燥，紅棗健脾補氣，枸杞補養肝腎、明 方如知柏地黃丸、大補陰丸。 月目補氣。 2.腎陽虛型：畏寒、面色白、腰膝酸 禁忌：有外感及體質屬陰虛火旺者 冷、頻尿多尿、陽萎滑精、舌淡苔 忌服。 白，治以補腎陽，方如右歸丸、龜 2.山藥芡實韭菜粥： 鹿二仙膠。 藥材：芡實5錢、鮮山藥1兩、韭 3.腎精不足型：由於後天失調、勞傷 菜30克、粳米60克。 過度引起、健忘、注意力不集中、 做法：將韭菜切成