头针结合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能及生活自理能力的影响.PDFVIP

维普资讯 ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Apr．2008，Vo1．23，No．4 ． 传统 医学与康复． 头针结合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能及 生活 自理能力的影响 韩 平 陈立典 2,3 陶 静 2 摘要 目的：探讨头针结合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能及 日常生活活动能力 的影 响 方法 ：将符合纳入标 准的46例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组 。对照组进行作业治疗 ．治疗组在作业治疗 的同时进行头针治疗 。治 疗前后分别采用 Fugl—Meyer运动量表评定患侧上肢运动功能 ．用改 良Barthel指数量表评定 日常生活活动能力 结 果：治疗组与对照组的上肢运动功能和 日常生活活动能力治疗前后 的差异均有非常显著性意义(P0．001)；治疗后治 疗组上肢运动功能和 日常生活活动能力与对照组相 比差异有显著性意义(P0．051；治疗后两组上肢运动功能与进食 、 穿衣 、如厕 、个人卫生 、自己洗澡之 间呈明显正相关 ；随访 3个月 ，治疗组上肢运动功能和 13常生活活动能力与对 照 组 比较差异有显著性意义 (P0．05)结论 ：应用头针配合作业疗法治疗脑卒 中患者 ，可有效提高患者上肢运动功能和 日常生活活动能力 ．其疗效优于单纯作业疗法 关键词 脑卒 中；头针 ；作业疗法；上肢运动功能 ；日常生活话动能力 中图分类号 ：R246，R493，R743 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—1242(2008)一04—0360—02 上肢 以灵活 、协调和技能性运动为主 ．大 多数的 13常活 1．2．3 中止试验标准 ：临床试验中出现严重不良反应者或在 动都包含有复杂的上肢运动… 脑卒中患者上肢运动功能受 治疗期间出现严重并发症或病情迅速恶化者中止治疗 损后不易获得代偿 ．功能恢复较困难 及时恢复患侧上肢功 1．3 治疗方法 能活动是全面提高患者 13常生活 自理能力的关键所在 本研 两组患者均按照神经 内科常规处理 ．包括对症及支持治 究选择头针作为主要治疗方法 ．同时配合作业疗法对脑卒 中 疗 ：消除脑水肿 、减轻颅 内压 、抗感染、改善脑循环。待病情稳 后偏瘫患者进行综合治疗 ．以期全面提高患者生活 自理能 定．治疗组在常规治疗的基础上针对上肢运动功能障碍进行 力，使其尽早重返社会 。 作业疗法和头针针刺治疗 ：对照组仅采用作业疗法。 1．3．1 头针疗法 ：按照 《头皮针穴名标准化国际方案》选取偏 1 资料与方法 瘫对侧顶颞前斜线 中2／5、顶旁 2线。常规穴位消毒 ，选用 30 1．1 一般资料 号不锈钢毫针．针身与头皮成 15o角．快速刺入皮下至帽状腱 2006年 3月一2007年 1月入住福建省第二人民医院康 膜下0．5—0．8分后 ．行捻转平补平泻手法 ，频率 200次／min， 复中心 、符合后述纳入标准并最终完成评估的46例脑卒 中 持续 lmin 在头部开始 留针的同时进行作业治疗 ．至治疗完 患者作为研究对象 入选患者按随机数字表分为治疗组和对 毕起针 ．留针期间每 15min行针 1次．留针 40—50min／d。 照组，每组各 23例 。其 中治疗组男 l5例 ，女 8例 ；脑梗死 14 1．3．2 作业疗法 ：患者在治疗师 的帮助下 ，予以选择性作业 例 ．脑 出血9例 ：年龄 41—72岁 ，平均 55．73~12．83岁 ；病程 课题治疗 ．进行上肢运动功能训练 ，40—50min／d，实行作 2—60天 ．平均 38．87~20．85天 对 照组