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鼻饲法及护理 王秀华 概念 [解释] 鼻饲即鼻（nasogastricgavage）， 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流食 物、水分和药物的方法。 （一）鼻饲法的适应症：  1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者（如破伤风）。 2、拒绝进食的病员。 3、早产儿和病情危重的婴幼儿。 （二）鼻饲的禁忌症 食道下段静脉曲张 食道梗阻 胃底静脉曲张 （三）胃管插入长度 一般成人胃管插入的长度为45-55cm, 相当于前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖 经耳垂至胸骨剑突处的距离。小儿18-24 厘米。 （四）证明胃管在胃内的方法 用注射器可抽出胃液。 将胃管末端置于水中无气体逸出。 打少许空气进去，听诊器在胃部听到气过 水声，说明在胃内。 （五）鼻饲法注意事项： 1、胃管插入会给患者带来很大的心理压力，护患之间必须进行有效的沟通，让患者及家属理解该操作是必要的、安全的。 2 插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。 3、插管时嘱患者做吞咽动作，便于插管；拔管时嘱患者做深呼吸，在呼气时拔管。 4、昏迷患者插胃管时应先去枕平卧，头向后仰。当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢将胃管插入预定长度。 5、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应定时更换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。 （六）置管后的护理 1 从少量、清淡开始，间隔时间不少于2小时，每次灌注量在200-300ml之间。 2 须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 3 食物的温度38-40度，或放在前臂内侧而不觉烫，再注入。 （六）置管后的护理 4 长期鼻饲的患者要给予口腔护理。 5胃管的更换时间：普通胃管7天更换一次胃管，硅胶胃管21-30天更换一次。 6 卧位 鼻饲前给予床头30度，鼻饲后30分钟改变为其他体位。 （六）置管后的护理 7 若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入， 防止凝块产生。 8 鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶 解后再灌入。 9 注意观察患者消化功能状况以及大便的性状，以便根据情况调整食物种类。 （七）鼻饲的并发症 1 胃肠道症状：腹泻 恶心、呕吐胃潴留 2 代谢并发症 高糖血症 低糖血症 维生素缺乏 3 机械性并发症 误吸 脱管、堵管 思 考 题 1.解释：鼻饲法。 2.简述证实胃管在胃内的方法。 3.如何为昏迷患者插胃管？ 4.鼻饲并发症有哪些？ 谢谢 * *