mscta在颅内动脉瘤诊断中的应用 the application of multi-slice ct angiography in diagnosis of intracranial aneurysm.pdfVIP

第 2O卷 第 4期 CT理论与应用研究 Vo1．20，No．4 2011年 12月 (545—550) CT Theory and Applications Dec．，201I 熊巨新，伍彩云．MSCTA在颅 内动脉瘤诊断中的应用[J]．cT理论与应用研究，2011，20(4)：545—550． XiongJX，WuCY．Theapplicationofmulti—sliceCTangiographyindiagnosisofintracranialaneurysm[J]．CTTheory andApplications，2011，20(4)：545—550． MSCTA在颅内动脉瘤诊断中的应用 熊巨新，伍彩云圆 (广东省东莞市石龙人民医院放射科，广东 东莞523320) 摘要：目的：探讨多层螺旋cT血管成像在颅内动脉瘤的诊断中的应用。方法：收集经手术证实 或 DSA的颅 内动脉瘤 31例，所有的病例均行多层螺旋 cT血管成像。CTA通过采取VR、MIP及 CPR等后处理重建技术，实现脑内血管重现，展现颅内血管的真实情况。2O例行手术治疗，11 例行 DSA检查。结果：本组 31例，共 36个颅内动脉瘤。29例单发，2例多发 (7个动脉瘤)。 MSCTA发现颅 内动脉瘤 33个，1个动脉瘤误诊；MSCTA正确诊断动脉瘤 32个，4个动脉瘤漏诊。 MSCTA诊断颅内动脉瘤的准确率为97％ (32／33)，敏感度为89％ (32／36)，平均直径为8mm(范 围在 3～35mill之间)。MSCTA所显示的动脉瘤与手术及DSA所见显示动脉瘤位置、大小、形态基 本一致。结论：MSCTA能清楚显示颅内动脉瘤的形态、位置及其与周围的解剖关系，其诊断结果 与DSA或 ／手术诊断符合率相当高，在颅 内动脉瘤的诊断中有重要的价值。 关键词：脑；动脉瘤；体层摄影术；x线计算机 文章编号：1004—4140 (2011)04—0545—06 中图分类号：R814 文献标识码：A 颅 内动脉瘤较常见，约 占正常人群中的 3 ～6 …，其主要并发症是破裂后导致蛛网 膜下腔出血，死亡率较高，因此，早期诊断及早期治疗是非常重要的。我院每年收治几十 例因脑蛛网膜下腔出血住院的患者，大部分病例是脑动脉瘤破裂 出血，因而多层螺旋 CT血 管成像 (MultisliceSprilCTAngiography，MSCTA)在诊断颅 内动脉瘤形成和发展，对 神经 内外科的诊治脑动脉瘤具有重要价值。 数字减影血管造影 (DigitalSubtractionAngiography，DSA)技术发展迅速，是当 今各大医院心血管、颅脑 内外科诊治疾病不可或缺的技术手段，是颅 内动脉瘤诊断的 “金 标准”。但因其是具创伤性手术，存在较大风险，再者手术施行者长期接受射线照射，会 对其身体产生较大损害，而且其技术操作及诊断对操作者的技术水平的依赖性高，容易出 现不准确诊断，又因其检查费用较高，一般患者较难接受，而 cT检查相对普及，快捷清晰， 深受广大临床工作者和患者的青昧。 磁共振脑血管成像 (BrainMagnetiCResonanceAngiography，BMRA)虽然方便简单 及无创性，但有时会 出现血管流空现象，甚至假象产生，虽然磁共振脑动脉造影成像会得 到很佳效果，但因其收费较 CTA 昂贵且禁忌症较多，难 以在临床得到广泛采用。再者低场 机做 MRA效果欠佳，图像采集质量差，对于较细小动脉瘤难 以显示。磁共振高场机价格昂 贵，限制了许多单位购置，因而没有很好地普及，所以颅 内动脉瘤应用磁共振检查，在临 床上推广存在一定局限性 。 收稿 日期：201卜07—30。 万方数据 CT理论与应用研究 MSCTA是一种新兴的无创性的检查新技术，通过强大的后处理功能，可很好地重现颅 内血管形态，清晰地显示颅 内血管病变，对颅内动脉瘤能做出准确诊断与鉴别诊断，拓展 了颅 内动脉瘤的诊断方法，开创了新的快捷无创的技术手段。随着经济的发展，我国的许 多基层及大中型医院都拥有多层螺旋 CT，因而螺旋 CT在我国是相当普及 的，尤其在经济 较发达