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乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的临床研究 中文摘要 乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的 临床研究 中文摘 第一部分第一部分 乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的 第一部分第一部分 乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的 回顾性队列研究回顾性队列研究 回顾性队列研究回顾性队列研究 研究背景研究背景：：近年来，随着乳腺癌治疗疗效不断提高，越来越多的乳腺癌患者可以 研究背景研究背景：： 获得长期生存，为此，对于乳腺癌患者的生活质量越来越受到关注，而乳腺癌相关淋 巴水肿 （BCRL ）被认为是影响患者生活质量的最主要因素。在西方，有关 BCRL 的 报道很多 ，但由于缺乏统一的检测方法和诊断标准，到目前为止，有关 BCRL 真实的 发病情况和相关的危险因素仍无比较统一的意见。而在中国，对于 BCRL 关注度远不 及西方发达国家，相关的报道也较少见。为了更好地揭示中国大陆乳腺癌患者 BCRL 的发病情况和危险因素，为下一步 BCRL 的防治提供有力的理论依据，课题组开展了 该回顾性队列研究。 材料与方法材料与方法：：课题组联合苏州大学附属第二医院、常州市第一人民医院和无锡市 材料与方法材料与方法：： 第四人民医院三家单位， 2010 年 01 月 01 日至2011 年 12 月 31 日期间接受手术治 疗的初治乳腺癌患者进行调查和随访，调查内容包括患者的一般资料、肿瘤特征及治 疗情况，并分别采用 Norman 问卷和周径测量法对患者上肢淋巴水肿进行主观症状和 客观体征两种标准的检测，最后分别计算两种诊断标准下整组患者 BCRL 的发病率， 并对可能的影响因素进行单因素卡法检验，在单因素分析基础上，采用 Logistic 回归 分析法进行多因素分析，进一步明确 BCRL 发生的独立危险因素，P ﹤0.05 为差异有 统计学意义。 结果结果：：整组包括 281 例患者，均为女性，中位年龄 50 岁（范围：26-77 岁）。整 结果结果：： 组患者主观症状和客观体征两种不同的评估标准下的 BCRL 发病率分别为 31.7%和 27.0% ，但多以轻度水肿为主。多因素分析发现，术后接受放射治疗可明显增加 BCRL 的发病风险，HR=2.87 （95%CI，1.04-7.91），P=0.042 ；术前高 BMI （即BMI ≧24kg/m2 ） I 中文摘要 乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的临床研究 也是发生 BCRL 的重要危险因素 HR=2.5 （95%CI，1.24-5.18），P=0.011 ；腋窝淋巴 结清扫范围越大 、腋淋巴结检测数目越多发生淋巴水肿的风险也越大，HR=1.97 （95%CI，1.04-3.72），P=0.037 和 HR=1.06 （95%CI，1.01-1.11），P=0.023 ；另外， 同时合并高血压的患者其发生 BCRL 的风险明显高于血压正常的患者 HR=1.7 （95%CI，1.014-2.99），P=0.0 。 结论结论：：乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿仍有较高的发病率，但主要以轻度水肿为主。 结论结论：： 2 术后接受放射治疗、术前高 BMI （即BMI ≧24kg/m ）腋窝淋巴结清扫范围大、腋淋 巴结检测数目多以及合并高血压是发生 BCRL 的独立危险因素。 关键词关键词：：乳