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――以北京地区三家都市报为例摘要：本文使用内容分析法，对《北京青年报》、《新京报》、《京华时报》三家有影响力的北京都市类日报的医疗报道进行倾向性研究发现：其报道议题偏向医改类、诊疗类和医药类；其引用消息源偏向“官方”；“医方”正面形象多于负面形象，但负面形象比例高于“患方”和“官方”；医疗报道受社会语境、记者报道操作等因素影响，存在“系统性偏向”，对各方意见和各类议题处理有失“平衡”。 关键词：新闻倾向 医疗报道 内容分析 近年来，医患关系趋恶是社会关注的热点，不少医学界人士撰文讨论，把新闻媒体医疗报道的影响作为其中重要的因素，认为其报道不够科学严谨，带有偏见立场和商业化炒作。此外，传媒业界人士对此也有相关研究，总结医疗报道中出现的问题。 但是，上述对于“问题”的总结和研究多数是基于个案论证和主观印象，缺乏客观数据支持，缺乏客观评价标准。那么，媒体医疗报道的主要议题有哪些？医方在医疗报道中是否严重失声？报道中所谓“负面报道”的比例究竟有多少？报道中医生、患者都以怎样的形象出现？医疗报道是否存在严重倾向性偏差？本文选取《北京青年报》、《新京报》、《京华时报》三家在北京地区市场占有率大、影响面广的都市报为研究对象，采用内容分析的研究方法，尝试对上述问题做出回答。 研究方法 本文采用内容分析的研究方法。内容分析是一种对具有明确特性的传播内容进行的客观、系统和定量描述的研究，可用于描述传播内容的倾向或特征。① 在样本选取上，本文抽取2010年5月17日至2010年7月17日三家媒体的所有医疗报道（不含“健康”类专刊），获得483篇为分析文本。 本研究设立编码表如下： 一是新闻体裁：①消息②通讯③评论及读者来信。 二是新闻议题：这483篇医疗报道的新闻议题可以归纳为六类：①医药类报道，指与医疗类药品相关的报道，包括：医药价格、质量、疗效（用药反应）等。②诊疗类报道，指对患者求医行为，医务工作者对患者实施诊断、治疗行为的报道，以及对在此过程中发生的相关行为、事件的报道。③医院建设类报道，指医院的硬件建设报道。④公共卫生类报道，指对重大疾病尤其是传染病相关的报道。⑤医改（医疗政策）类报道，指与中国医疗体制改革相关的报道，包括政策调研、发布政策、政策的执行及其效果等。⑥其他医疗报道，指未能归入以上五类，而与医务工作者、医疗事业相关的报道。 三是消息源：本文采取已有实证研究中较为认同的办法，即：消息源是一些在新闻引述中提及且可确认的个人、组织和实体②，不包括记者采访中获得信息的所有消息来源。分类如下：①官方:包括各级卫生部门或非卫生部门政府官员。②公共档案：包括政府等各部门发布的政策、报告、网站等提供的字面信息等。③媒体评论：媒体的时评、社论。④医方：包括医院、医护人员。厂商：与医院有经济往来的药品制造商、医用器材供应商等利害关系人。⑤患方：患者及患者家属。⑥组织：非官方的各类协会等。⑦专家：报道中冠以专家名衔的。⑧匿名引用的消息源。⑨其他：无法归于以上分类的。本文对消息源进行计数统计。 四是形象指数：对报道中提及的医方、患方、官方、厂商设立正面、中性、负面三个形象指数。形象划分以报道中的话语倾向为准，正面形象指报道中对其行为进行赞扬、指出其“有利”；负面形象指报道中对其行为进行批评，指出其“有害；中性形象指报道中对其行为无评价或属于本职工作应然。 谁在说话，说什么话?――样本倾向性研究 样本概述。在这483篇医疗报道中，《北京青年报》有162篇（33.5%），《新京报》有175篇（36.2%）、《京华时报》有146篇（30.2%），各家报纸篇数较为均衡，平均每天都有两篇报道见报。这同时也说明，医疗与人们生活密切相关，受关注度高。 从新闻体裁上看，消息类占绝大多数，为85.7%；通讯类占6%，评论类占8.3%。这种体裁分布体现了都市日报的特点，以快速、简短新闻为主体，但深度报道不足。 议题分布：医改类报道比重最大。在医疗报道的议题分布上，医改类（占报道总数的25.9%）、诊疗类（22.6%）、医药类报道（20.5%）占据多数，医院建设类（6.8%）和公共卫生类（7.0%）报道出现较少。 医改类报道所占比例最大，这与我国的社会背景密不可分。对医改类报道进行议题细分，有关医改政策发布和执行类报道占80.6%。其中，“社保卡”、“持卡就医”议题最多，但对医改中的问题和政策效果方面的报道就颇为不足。 对诊疗类报道进行议题细分发现：诊疗纠纷类报道在诊疗类报道中比例最高，占34.2%，在所有研究样本中占7.7%；其次为有关诊疗成功和便民性诊疗的报道，占诊疗类报道的21.9%；客观反映挂号、门诊、床位情况的报道占16%；其余的则是诊疗难题、诊疗费用以及与其他