上颌稳定性咬合板治疗牙合过度磨耗32例临床观察.docVIP

上颌稳定性咬合板治疗牙合过度磨耗32例临床观察【关键词】 牙合过度磨耗;稳定性咬合板 牙合过度磨耗表现为牙合面或切缘低平，牙体形态改变。牙合 的过度磨耗主要与磨牙症或紧咬等下意识的副功能运动有关，这种副功能运动是牙与牙间长时间的空咬与摩擦，而造成牙合面严重磨耗[1]。牙合过度磨耗可导致咬合垂直距离降低，髁突向后上移位，引起咀嚼肌和颞下颌关节的一系列改变，出现功能紊乱，是颞下颌关节紊乱病的病因之一。因此，对严重的牙合过度磨耗患者应采取积极的治疗措施。牙合过度磨耗的治疗有多种方法，主要有精神心理治疗、药物治疗、咬合调整及戴用各种咬合板等。稳定性咬合板是应用较广泛的治疗方法之一。本研究采用上颌解剖式稳定性咬合板治疗牙合过度磨耗32例，取得了较好的疗效。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 病例选择：2008-2011年在我科就诊的牙合过度磨耗患者32例，男23例，女9例；年龄18~59岁。平均年龄为42岁。纳入标准：牙体牙合面磨耗过度，夜磨牙史，咀嚼肌酸胀不适。? 1.2 治疗方法 让受检者静坐于牙椅上，先询问病史，观察面型，检查咬合状态并观察牙列磨耗程度。取上下颌工作模，记存模各一副，用超硬石膏灌模。咬蜡颌记录：让患者放松后做正中位咬合，厚度在第一磨牙中央窝处保持2~3 mm，一般不能超过息止颌间隙，上牙合架固定。在上颌第一前磨牙和第一磨牙分列弯制间隙卡，在后牙牙合面上制作解剖式蜡牙合垫，前牙包过牙唇面1~2 mm，让下牙全牙列接触牙合面。常规装盒，去蜡，添胶，加压热处理，修整，抛光，消毒后，试戴合适后，嘱患者吃饭和睡觉时戴用，并嘱定期复诊。? 1.3 显效 咬牙合面磨耗缓解明显，咬合板无明显磨损痕迹，无夜磨牙，颞下颌关节，肌肉及牙周组织不适感消失。 有效：咬牙合面磨耗缓解明显，咬合板无明显磨损痕迹，颞下颌关节，肌肉及牙周组织有不适感。? 无效：咬合板及牙合面磨耗印迹明显，磨牙症状及颞下颌关节，肌肉及牙周组织不适感无明显改善。? 2 结果? 病例均自觉上颌稳定性咬合板戴用方便，固位极好，异物感不明显，咀嚼效率明显提高，关节症状明显改善。显效率为62.50%，有效率为37.50%，总有效率达100%。? 3 讨论? 牙合过度磨耗是咬合病的病因之一，牙合过度磨耗可对牙体牙髓、牙周组织、颞下颌关节、咀嚼肌等造成损害。如牙齿磨耗严重，可导致牙髓坏死，牙根，牙冠折断，颌创伤、颞下关节紊乱病等。牙合过度磨耗治疗方法是阻断病因，减少牙体颌面磨损。稳定性咬合板一般用于咬合病，颌干扰，颌间垂直距离异常，关节负荷过重，不良习惯，创伤，正畸不良修复因素引起肌群功能紊乱，关节结构紊乱的颞下颌关节紊乱症。用稳定性咬合板治疗牙合过度磨耗是通过调整不良咬合关系，建立新咬合，促使口颌系统各部分功能协调一致，以及松弛关节周围肌肉，降低关节腔压力和关节表面负荷，通过此方法治疗牙合过度磨耗，总显效率达100%。? 由于稳定性咬合板增加了颌间距离，有助于消除肌肉的异常活动，隔断牙合干扰因素的作用，降低并化解颌骨间的张力及异常肌电活动，使肌肉松弛，保护牙齿硬组织避免异常磨损[2]。? 该治疗方法简便，无损伤，操作简单，易摘戴，无需设备，作用力温和，费用低，患者易接受。该合垫对牙合面磨耗略轻的患者可在症状消失后不戴，对症状重的患者可做永久性的合垫来修复。? 参 考 文 献? ［1］ 赵铱民.口腔修复学.第6版.北京:人民卫生出版社,2008：509.? ［2］ 周红. 磨牙症的牙合 学 因素及治疗.北京口腔医学，1999，7(4)：198-200. 1