半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎42例疗效观察.docVIP

半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎42例疗效观察【摘要】 目的: 观察半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将42例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组, 治疗组(24例)服用小柴胡汤浓缩煎剂, 对照组(18例)口服奥美拉唑及吗叮啉，两组均21天为一个疗程。结果：治疗组症状改善明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组：给予半夏泻心汤浓缩煎剂(基本方：6g大枣、10g党参、6g甘草、6g干姜、10g黄芩、6g黄连、12g法半夏)，水煎，每天一剂，口服。腹胀不适者可以再加入10g柴胡、12g厚朴、12g白术、12g黄芪。上腹胀满拒按者可以再加入木10g香、10g神曲。上腹疼痛者可以再加入15g乌贼骨、15g麦冬。便秘者可以再加入8g大黄。恶心、呕吐可以再加入旋覆花10g。 1.2.2 对照组：给予20mg奥美拉唑胶囊，口服，每日1次，10 mg吗叮啉片，口服，每日3次。只要周期为3周，复查胃镜在停药后2周。 1.3 疗效标准 有效：胃镜检查胆汁反流减少，自觉症状消失，黏膜组织好转。无效：胃镜检查未见特殊改变，自觉症状未见减轻。 1.4 统计学方法 统计学分析资料采用t 检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状 临床症状的改善治疗组均优于对照组(P0.05)，即2例便秘治疗后全部病例症状完全消失；3例呕吐治疗后全部病例症状完全消失；13例腹痛治疗后11例症状完全消失；12例腹胀治疗后全部病例症状完全消失。对照组6例便秘，治疗后4例仍有便秘症状；5例呕吐，治疗后1例仍有呕吐症状；12例腹痛，治疗后2例仍有腹痛症状；11例腹胀，治疗后2例仍有腹胀症状。 2.2 疗效 治疗组24例中治愈13例，有效10例，无效1例，有效率为95.8％；对照组18例中治愈10例，有效4例，无效4例，有效率为77.7％。治疗组优于对照组(P0.05)。 3 讨论 胆汁反流性胃炎属于慢性胃炎的一类[3]，近年来逐渐普遍化，其发病机理为十二指肠与胃衔接处幽门括约肌张力降低，引起幽门关闭障碍导致[4]。食物经口腔-食道-贲门途径入胃，引起胃的蠕动来进行食物的消化，随后再经幽门到达十二指肠，一般状态下，胆汁不能从十二指肠反流入胃，但是若发生幽门关闭障碍可以导致胆汁反流性胃炎。 胆汁反流性胃炎，属中医学“胃脘痛”“嘈杂”“呕苦”等范畴[5]。中医认为胆汁反流性胃炎因脾胃失调，脾气当升不升，胃气当降不降，肝不随脾升，胆不随胃降，胆胃不和，胆气上逆而见胆汁反流入胃。本病病位在脾胃，与肝胆有非常密切的关系，病机变化可由肝胆横逆犯脾胃，也可由脾胃升降失调，气滞于中焦日久气滞血瘀，或久病气虚致血瘀，标实与本虚相互夹杂。中医中药对胆汁反流性胃炎的治疗根据病情，以中医学的整体观念进行辩证论治，用药灵活，疗效好，有很大优势。治疗也是以疏肝为主，和胃降气为目的。 半夏泻心汤[6]，是一个应用非常广泛的成方。出自《伤寒论》，凡思考过《伤寒论》的人，大概都可以理解此方的应用价值，现代中医学研究表明，半夏泻心汤具有调节免疫功能，抑杀HP，保护胃黏膜，调节胃肠动力的作用。近年来，半夏泻心汤被大量用于治疗胆汁反流性胃炎并取得了较好疗效。中医学认为党参、甘草、大枣益气补虚，黄芩、黄连苦寒泻热，燥湿除满，开痞散结，干姜降逆和胃，方中半夏。全方攻补兼施，辛苦共进，寒热共用，使气机调畅，脾胃和调，升降复其原职，切中病机。 本研究结果可见，治疗组症状改善明显优于对照组(P0.05)，治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。提示半夏泻心汤在胆汁反流性胃炎的治疗上较西药理想，其结合辨证论治随症加减的治疗方法在改善症状方面疗效切确。 参考文献 [1] 胡品津. 胆汁反流性胃炎[J]. 中华消化杂志，2002，22(1)：45-46. [2] 王伯军. 胆汁反流性胃炎的病因分析及与幽门螺杆菌关系[J]. 中华消化杂志，2004，24(5)：298-299. [3] 张胜，吴春福，车轶．半夏泻心汤药理研究最新进展[J]．中国中药杂志，2001，26(7)：437-439. [4] 王新丽. 胃力康治疗胆汁反流性胃炎[J]. 实用医技杂志，2006，13(2)：226-227. [5] 李子旭. 胆汁反流的中医治疗进展[J]. 广后医学，1989，8(2)：51-54. [6] 杨峰. 半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎[J]. 中医函授通讯，1993，(1)：47 1