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单侧完全唇腭裂同期修复几个问题探析摘　要　目的：探讨单侧完全唇腭裂同期修复方法的问题。 方法： 使用高频电刀切开腭部粘-骨膜瓣、切断腭腱膜及去除前腭部翻转瓣粘膜上皮，三瓣法修复 腭裂，瓦合瓣法修复鼻前庭裂，口轮匝肌功能性重建加五瓣法修复唇裂。 结果：全部病例 均在不输血的情况下一期完成，切口均愈合良好，形态及功能满意。 结论：该方法简单、 实用、是单侧完全唇裂同期修复的一种较好方法。 关键词　腭裂　唇裂　高频电刀　三瓣法　五瓣法 DISCUSSION OF THE SEVERQAL PROBLEM IN REPAIRNG UNILATERAL CLEFT LIP AND CLEFT PALATE Li Zhun　Gao Lan　Zhang Yaokun et al Depart. Oral Maxillofacial Surgery,the Chinese PLA451 Hospital(Xian　7100 54) Abstract　Objective:To discuss the method of repairing uni lateral cleft Lip-palate　Method:High frequency electricity sword has been used in splitting palate mucous membrane periosteum flap,cutting off palate aponeuros is and removing mucous membrane epithelium of the flap”1”.Cleft palate was rep aired with a 3-flap and cleft nose atria with a tile-join palate and cleft lip w ith a 5-flap.　Result:28cases have been repaired in the same term and the result of the operation is satisfactory.　Conclusion:We believe that this method is sa fe,effective,simple and one of the idea method for repairing unilateral cleft li p and palate in the same term Key words　Cleft palate　Cleft lip　 High frequency electric ity sword　3-flap　5-flap 作者单位：解放军第451医院口腔颌面外科(西安710054) 先天性完全唇腭裂是唇腭裂中畸形最为严重的一种，按照唇腭裂 常规序列治疗程序，应该在3个月～6个月修复唇裂，1岁～2岁修复腭裂。但由于种种原因， 部分偏远地区的患儿常不能按照唇腭裂常规序列治疗程序所规定的年龄来院治疗，作者曾先 后对28例单侧完全唇裂进行同期修复，报告如下。 1　临床资料? 本组28例，均为单侧完全唇腭裂，男21例，女7例，年龄最小5岁，最大12岁。其 中左侧19例，右侧9例。 2　手术方法 2.1　麻醉　均采用气管内插管全麻。 2.2　修复腭裂　先在健侧设计一个近似半圆形的粘-骨膜瓣”1”，瓣的基底部(即蒂部)在 裂隙缘，前后长度约为硬腭长度的一半，向后与梨骨瓣相延续；在裂隙两侧再各设计一个蒂 在软腭的粘-骨膜瓣”2”和”3”(图1)；使用长柄高频电刀沿各切口线切开，对瓣”1”粘 膜上皮轻度电烧达近裂隙缘处；刮除烧伤的粘膜上皮，使其表面形成新鲜创面；瓣”2”和 瓣”3”手术步骤同常规方法。缝合时，先将瓣”1”翻转，使去除了粘膜上皮的创面与患侧 鼻腔面粘骨膜瓣或骨面瓦合式缝合固定，瓣”1”后部梨骨粘骨瓣和对侧鼻腔粘骨膜瓣 边缘 相缝合，以封闭前端之裂隙(图2)；再将瓣”2”和瓣”3”适当向后推移，在中线相对缝合( 图3)。2.3　修复鼻前庭裂　在裂隙健侧鼻小柱基部的皮肤粘膜交界处，沿裂隙的切口伸 向鼻中隔方向1cm，折向下，往下方翻转，形成1cm大小之距形瓣，以做为修复鼻前裂的口腔 侧组织；在患侧鼻前庭皮肤与口腔粘膜交界处，沿患侧裂隙缘的切口末端向鼻方向做一长1c m的切口，再折向上1cm，往上翻转，以作为修复鼻前庭裂之鼻侧面组织；最后将此两个组织 瓣相互瓦合式缝合。 2.4　修复唇裂 2.4.1　定点设计　在健侧裂隙唇缘定5个点，点1、2、3、5同常规Tennison法，点4为点3 至点5连线的