双氯芬酸及吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效及安全性的系统评价.pdfVIP

5%CI:0.11-0.50,P=0.0002) ；PEP 的诊断标准为ERCP 术后血清淀粉酶值超 过了正常高限4 倍以上的2 项试验，两组间PEP 发病率差异有统计学意义 (OR=0.26,95%CI:0.12-0.57,P=0.0007) ；③应用双氯芬酸不能显著降低重度P EP 发病率(OR=0.40,95%CI:0.08-2.06,P=0.27) ；④有3 篇试验的PEP 患者病 死率均为0% ；⑤所有纳入RCT 中均未报告药物相关性不良反应。(2)吲哚 美辛：共有3 篇RCT 纳入，包括了700 例患者。有一篇研究存在2 项高偏 倚风险因素，另外2 篇研究的多项偏倚风险标准评价不清楚。①Meta 分析 显示应用吲哚美辛能显著降低PEP 发病率(OR=0.34,95%CI:0.18-0.65,P=0.0 01),敏感性分析也证实了此结果，但 ITT 分析结果与此不同；②应用吲哚 美辛不能显著降低重度 PEP 发病率(OR=0.14,95%CI:0.02-1.14,P=0.07) ；③ 纳入RCT 中PEP 患者的病死率均为0% ；④纳入RCT 中的未报告不良反 应发生。结论：(1)应用双氯芬酸预防 PEP 相对安全，有可能会降低 PEP 的发病率，可能与给药方式及PEP 诊断标准有关，