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174例输卵管妊娠临床疗效研究【摘要】目的探讨输卵管妊娠不同手术治疗方法的临床应用价值。方法我单位收治174例输卵管妊娠病患。将其分为开腹组87例；腹腔镜组87例。并对两组间的治疗结果进行比较。结果开腹组手术时间以及术中出血量均高于腹腔镜组P0.05，具统计学意义。而腹腔镜组术后输卵管通畅率则显著优于开腹组P0.05，具统计学意义。结论通过腹腔镜手术进行输卵管妊娠手术显著优于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快、通畅率高的优势，可作为临床治疗输卵管妊娠的首选术式。 【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；开腹 输卵管妊娠是较常见的异位妊娠症之一，约占异位妊娠的95%左右；由于输卵管妊娠常常在妊娠部位发生破裂而引发大量内出血，也是妇科急腹症之一[1-2]。随着现代医学技术的不断发展与成熟，输卵管妊娠的早期诊断率也在不断地提高，同时，也随着内镜微创手术的有效推行，也促使腹腔镜手术治疗输卵管妊娠得到了临床上的广泛应用。本文就我单位利用腹腔镜手术成功为87例输卵管妊娠病患进行了治疗，并取得较满意的效果。现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1资料资料源自2011年1月——2012年7月间于我单位进行输卵管妊娠治疗的174例病患。并将174例病患分为两组：开腹组87例；腹腔镜组87例。病患年龄22-36例，平均（24.8±4.3）岁。两组一般资料无差异。174例病患均于术前被确诊为输卵管妊娠；并依据病患的实际病情以及其要求，给予了开腹手术或腹腔镜手术的治疗。 1.2手术 1.2.1开腹手术硬膜外麻；耻骨联合之上行20mm横切；患侧输卵管用分离钳夹住。于肿胀、薄弱患处沿输卵管走向切开；取出胚胎。从患侧输卵管伞端用硬膜外导管插入至输卵管峡部之后，进行生理盐水推注，以疏通输卵管后行常规关腹操作。 1.2.2腹腔镜手术全麻或硬膜外麻。①输卵管切开取胎：于患侧输卵管系膜对侧肿胀、薄弱处沿输卵管走向切开，用分离钳深入切口后夹出胚胎组织或用吸引器吸出，并缝合创面。②输卵管切除术：选用电凝并结合实际病变部位及大小对输卵管及系膜给予切除。③输卵管伞端妊娠：可从伞端处直接取出胚胎组织，行局部电凝止血[3]。 1.3观察指标对两组的手术时间、出血量、输卵管通畅率、住院时间、排气时间进行观察。 1.4统计学SPSS16.0统计软件进行相关数据处理。 2结果 开腹组手术时间以及术中出血量均高于腹腔镜组P0.05，具统计学意义（详见表1）。而腹腔镜组术后输卵管通畅率、住院时间、排气时间则显著优于开腹组P0.05，具统计学意义（详见表2）。 3讨论 输卵管妊娠是我国目前较常见的异位妊娠症之一，约占整体异位妊娠的95%左右；由于输卵管妊娠常常会在妊娠部位发生破裂而引发大量内出血，也是妇科急腹症之一。随着现代医学技术的不断发展与成熟，输卵管妊娠的早期诊断率也在不断地提高；加之，内镜微创手术的有效推行，也促使腹腔镜手术治疗输卵管妊娠得到了临床上的广泛应用[4]。 腹腔镜在输卵管妊娠治疗过程中，较传统开腹手术在操作上更加具有直观性、清晰性，同时，术野开阔，对盆腔内出现的其他一些细小病灶也可以及时发现，如较小的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，也可以得到一并处理[5]。同时，腹腔镜治疗输卵管妊娠手术，还具有创作小、出血量少、术后并发症少、恢复快、住院时间短、输卵管通畅率高的优点。本研究中，腹腔镜组输卵管通畅率高达92.0%，而开腹组却只达到了74.7%，这极可能是因为开腹术及输卵管创面较大，易造成术后盆腔粘连以及输卵管粘连。 综上所述，通过腹腔镜手术进行输卵管妊娠手术显著优于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快、通畅率高的优势，可作为临床治疗输卵管妊娠的首选术式。 参考文献 [1]贾继刚，华克勤，张琴.3种不同方式治疗输卵管妊娠疗效分析[J].实用妇产科杂志，2008（04）. [2]应光红，徐建华，蒋维洪，陈士民.腹腔镜治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局探讨[J].浙江临床医学，2008（06）. [3]王晚姣.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠36例的临床研究[J].中国当代医药，2010（06）. [4]何志章，席会兰，王昌银.腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的应用[J].现代医药卫生，2008（21）. [5]陈晓红.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠35例疗效比较[J].中国医药科学，2011（07）. 1