盆腔炎颗粒治疗慢性盆腔炎地疗效观察与对模型大鼠细胞凋亡影响地研究.pdf

目 录 引 言 1 临床研究 3 一、临床资料 3 （一）病例来源 3 （二）病例选择标准 3 （三）病情程度分级 5 （四）一般资料 6 二、研究方法 7 （一）治疗方法 7 （二）观察指标 7 （三）疗效判定标准 7 （四）统计学处理 8 三、结果 8 （一）两组间疗效观察 8 （二）相关分析与疗效比较 11 （三）安全性评价 11 实验研究 12 一、实验目的 12 二、实验材料 12 （一）实验动物 12 （二）实验条件 12 （三）实验药品和试剂 12 （四）实验仪器 13 （五）实验器械和材料 13 三、实验方法 13 （一）预实验 13 （二）试验模型复制方法 14 （三）实验分组 14 （四）动物模型制备 14 （五）给药方法 14 （六）取材方法 15 （七）实验检测指标 15 （八）大鼠子宫组织相关指标免疫组化S-P 法检测 15 （九）各组大鼠子宫组织相关指标逆转录-聚合酶链反应法检测 16 （十）统计方法 18 四、实验结果 18 （一）预实验结果 18 （二）实验大鼠子宫组织形态学观察 19 （三）慢性盆腔炎大鼠子宫组织细胞凋亡因子的表达情况 20 讨 论 26 一、慢性盆腔炎病因病机的中医学研究 26 （一）古代文献的相关记载 26 （二）对本病的病因病机认识 26 （三）血瘀肾虚是慢性盆腔炎的基本病机之一 27 二、活血补肾法治法探析 28 （一）活血化瘀为治疗本病的关键 28 （二）理气止痛提高活血化瘀疗效 28 （三）补肾培元以扶正祛邪 29 三、方药分析 29 （一）盆腔炎颗粒的组方依据及方药分析 29 （二）现代药理研究 30 四、研究结果分析 33 （一）临床疗效分析 33 （二）实验结果分析 33 五、盆腔炎颗粒对慢性盆腔炎大鼠细胞凋亡作用机理的探讨 36 （一）盆腔炎颗粒对CPID 大鼠子宫组织中 CASPASE-3 作用的影响 36 （二）盆腔炎颗粒对CPID 大鼠子宫组织中 FAS/ FASL 作用的影响 37 （三）盆腔炎颗粒对CPID 大鼠子宫组织中 P53 作用的影响 38 结 语 40 参考文献 41 综 述 45 附 录 57 致 谢 63 引 言 慢性盆腔炎( chronic pelvic inflammatory disease，CPID) 是指女性生殖器 官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，多为急性盆腔炎未能彻底治疗，或 患者体质较差，病情迁延所致。七版《妇产科学》将女性上生殖道的一组感染性疾病， 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，称为盆腔炎性疾病。如 未得到及时彻底治疗，可能发生一系列后遗症，即盆腔炎性疾病后遗症，表现为慢性 盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等，相当于以往《妇产科学》教材中的慢性盆腔炎范 畴。中医妇科学中仍然沿用慢性盆腔炎的病名。其主要病理改变是组织破坏、广泛粘 连、增生及瘢痕形成，常导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等疾病的反复发作。 慢性盆腔炎虽不危及患者的生命，但本病常反复发作，缠绵难愈，不但严重影响 妇女的健康生活及工作，而且给家庭和社会造成一定的负担。在我国，据调查约41% 育龄女性患有不同程度的妇科炎性疾病，已婚女性发病率高达70%。因此本病的防治 已成为妇科领域亟待解决的课题之一。 现代医学认为 [1]盆腔炎是因产后或流产后、宫腔内手术后、经期卫生不良、宫内 节育器、不洁性生活史等使病原体侵入或由临近器官炎症直接蔓延所致。对于盆腔炎 [2] 的治疗，西医药物主要是以抗生素为主兼有物理疗法及手术治疗 等，抗生素对病原 体的杀灭疗效确切，但对细菌和病原体所导致的一系列病理损害的改善作用不明显。 同时因抗生素的滥用而导致的阴道菌群失调及免疫机能低下，如诱发念珠菌阴道炎等 副