急性胰腺炎患者体内IMA、ET、MDA的变化和意义.pdfVIP

目 录 1 急性胰腺炎患者体内IMA、ET 、MDA 的变化及意义………1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 1.4 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 1.6 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18 1.7 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 1.8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34 1.9 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„43 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45 3 急性胰腺炎微循环障碍（综述）„„„„„„„„„„„46 急性胰腺炎患者体内 IMA、ET 、MDA 的变化及其意义 摘 要 目的:本实验研究缺血修饰白蛋白 （ischemia modified albumin ， IMA ）在急性胰腺炎患者体内变化水平并探索其与内皮素、丙二醛、 C-反应蛋白变化的是否存在相关性，探讨IMA 是否可能作为胰腺微循 环障碍的佑证之一, 以及其是否可成为评估急性胰腺炎严重程度的简 便易行的手段之一。方法: 1、经纳入标准和诊断标准确定后的35 例 急性发病期内(发病48 小时之内) 的急性胰腺炎患者作为病例组。同期 门诊体检健康者20 例作为对照组。2 、记录病例组和对照组的性别、 年龄和白蛋白、血脂水平。病例组于入院后行 APACHEII 评分和 CT 评分。收集治疗前、治疗3 天后、治疗7 天后的病例组患者的血液样 本及对照组的血液样本。分别用血液样本离心留取血清和血浆，-70 ℃ 冷冻保存。同时检测病例组的同一时间段C-反应蛋白。根据其预后， 病例组分为重型组与轻型组，重型组包括发生了系统并发症、局部并 发症、死亡和手术的病例。3、用酶联免疫吸附法测定对照组和病例组 不同时间段 IMA 、内皮素值,用硫代巴比妥法测丙二醛值。4 、比较 MAP 组和SAP 组的年龄、性别构成、白蛋白水平, 比较对照组、SAP 组和MAP 组的IMA、内皮素、丙二醛值。5、各组数据均采用均数± 标准差（ ±s ）表示，所有结果均用SPSS19.0 软件统计分析。结果： x 1、对照组、MAP 组和 SAP 组三组之间年龄构成 、性别构成、入院 白蛋白水平均无统计学差异（P0.05 ）。2 、各组的IMA 值 治疗前， MAP 组和SAP 组IMA 值有统计学差异（P0.05 ）；治疗三天后，MAP 组IMA 值明显下降，与SAP 组有统计学差异（P0.05 ）。治疗七天后 SAP 组IMA 值下降不明显，与MAP 组相比有明显差异（P0.05 ）。3、 各组的ET 值 SAP 组ET 水平明显高于MAP 组和对照组（P0.05 ）， 治疗三天后，SAP 组的 ET 值无明显下降，与 MAP 组有统计学差异 （P0.05 ），治疗七天后，SAP 组的ET 值下降不明显，与MAP 组有 明显差异（P0.05 ）。4 、治疗前、治疗三天后、治疗七天后各组的 MDA 值 治疗前，对照组的MDA 值小于MAP 组和SAP 组（P0.05 ）； 治疗三天后，MAP 组MDA 值下降明显，SAP 组的MDA 值下降不明 显，与MAP 组有统计学差异（P0.05 ）；治疗七天后，SAP 组的MDA 值下降不明显，与 MAP 组有明显差异（P0.05 ）。5、治疗前、治疗 三天后、治疗七天后两病例组的CRP 值 对照组CRP 值小于MAP 组 和 SAP 组（P0.05 ）；治疗前、治疗三天后、治疗七天后，MAP 组 CRP 值均小于与相对的 SAP 组，有统计学差异（P0.05 ），治疗后， MAP 组CRP 值下降明显，与MAP 组有明显差异（P0.05 ），SAP 组 CRP 值下降不明显，与MAP 组有明显差异（P0.05 ）。结论： 1.在急 性胰腺炎早期 IMA 可能升高，IMA