医学文章（Medical article）.docVIP

医学文章（Medical article） 心脏病史 病史 彻底的病史对心血管疾病的诊断至关重要，不能用常规的或随机的非侵入性和侵入性试验代替，这是昂贵和低效的。一个完整的家庭历史应该很多心脏疾病（如冠状动脉疾病[计算机]，全身性高血压、主动脉瓣二叶，肥厚型心肌病，二尖瓣脱垂）有遗传基础。 主要的心脏疾病症状相对较少，包括疼痛；呼吸困难；虚弱和疲劳；心悸；头晕，晕厥，晕厥；这可能是由于心脏病或可能伴随其他症状。这些症状的细微变化需要密切关注。 一份详尽的病史是心血管疾病诊断的基础，是常规或任意的有创性和无创性检测所不能取代的，况且，这些检测既昂贵又无效。很多心脏疾病（如冠状动脉疾病（CAD）、全身性高血压、二叶主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂）都有遗传基础，因此应收集详尽的家族病史。 一些主要的心脏疾病症状相对较少，包括疼痛、呼吸困难、虚弱和乏力、心悸、头晕、晕厥先兆和晕厥；其他一些症状，有的可能是由心脏疾病引起的，有的则是伴随心脏病发生的。这些症状的细微变化都应密切关注。 疼痛 心脏疼痛可任意分类为缺血性、心包性或非典型性。虽然心脏疼痛有时是潜在的心脏疾病的特征，但在性质、质量、位置、辐射模式、严重程度和持续时间方面，往往与其他疾病有显著的重叠。心脏疼痛沿自主神经纤维传导到大脑皮层，并有一个可变的转诊范围，可以从耳部延伸到脐部。心胸痛心血管来源包括来自大血管的疼痛和由肺栓塞引起的疼痛。 心肌缺血性疼痛通常被描述为挤压，挤压，或weightlike。疼痛通常是最大的在心前区中央可以由病人握拳放在胸骨中心展示了。疼痛常常在颈下神经的分布中散发，因此可以在颈部、下颌或肩部或手臂上感觉到（最常见的是左肩和左臂）。如果手臂和手受累，疼痛通常在尺侧。心肌缺血疼痛常引起自主反应（如恶心、呕吐、出汗）。可能会有厄运临头的感觉。 冠状动脉硬化引起的心肌缺血性疼痛通常与运动有关，至少在最初时是如此。然而，急性心梗的疼痛可能在病人休息时突然发生。疼痛引起动力性冠状动脉狭窄动脉痉挛，虽然是缺血性的，也往往在休息或夜间发生。心肌缺血疼痛通常只持续几分钟。 疼痛 心脏性疼痛可在主观上分为缺血性、心包性或非典型性几类。尽管心脏性疼痛有时是某种基础性心脏疾病的特征性表现，但其疼痛特点、性质、部位、放射类型、程度和持续时间等也常常与其他一些疾病产生明显的重叠。心脏性疼痛沿着自主神经纤维传到大脑皮层，其范围可自耳部延伸至脐部。源于心血管的心外性胸痛包括来自大血管的疼痛和由肺栓塞引起的疼痛。 心肌缺血性疼痛常被描述为压迫、挤榨或负重样，通常以心前区中央为最重，表现为，病人握拳放在胸骨中央。疼痛常常放射至颈下神经分布区，因此在颈部、下颌、肩或臂部都可以感觉到（以左肩和左臂最常见）。如累及臂和手时，以尺侧为常见。心肌缺血性疼痛经常诱导一些自主反应（如恶心或呕吐、出汗），并呈濒死感。由冠状动脉硬化引起的心肌缺血性疼痛通常与劳力有关，至少在初期是这样。不过，急性心肌梗死的疼痛也可在病人休息时突然发生。动脉痉挛引起动力性冠状动脉狭窄并产生的疼痛，虽然是缺血性的，也往往在休息或夜间发生。心肌缺血性疼痛通常只持续几分钟。 非典型胸痛往往是刺痛或燃烧，往往是在一个事件到另一个位置和强度变化很大。它往往与体力活动无关，对硝酸甘油反应迟钝。它的持续时间可能是转瞬即逝（以秒计算）或持续数小时或数天。一些非典型胸痛患者有二尖瓣脱垂的体征或超声心动图证据。疼痛是否与二尖瓣脱垂相关，或者它是否是一个偶然现象存在争议，因为在无明显脱垂是很常见的。不典型的心脏性心动过速的孤立性房性心动过速患者也存在不典型的胸部不适。虽然非典型胸痛可能使人衰弱，但没有客观证据表明它是严重的心脏病，除非是由于大血管疾病或肺栓塞。 非典型性胸痛多呈刺痛或灼痛样，每次发作之间的疼痛部位与程度变化通常都很大。疼痛往往与体力活动无关，对硝酸甘油也无反应。疼痛时间可以是瞬间（以秒计）的，也可持续数小时或数天。一些非典型胸痛患者可有二尖瓣脱垂的体征或超声心动图证据。不过，疼痛是否与二尖瓣脱垂相关，抑或只是一种偶发现象，对此人们尚有争议，因为这种疼痛即便是在无明显脱垂时也很常见。 Atypical atypical chest pain is also common in patients with idiopathic atrial tachycardia who have no underlying heart disease. Although atypical chest pain is detrimental to health, there is still no objective evidence that it is a serious heart disease unless it is caused