关于新医院财务会计制度变化探究.docVIP

关于新医院财务会计制度变化探究摘要 随着国家医疗卫生体制与财政管理体制改革的日益深化，新的医院财务会计制度应运而生。文章基于与旧医院财务会计制度的对比，着重分析了新医院财务会计制度的变化，突显了医院的公益性和新制度的完善。 关键词 新医院财务制度 新医院会计制度 变化 1998年11月财政部、卫生部联合颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》（以下简称旧制度）对加强医院经济管理、规范医院经济运行起到非常重要的作用。但随着医疗卫生体制改革的深化，财政对会计信息质量的要求越来越高，这种旧制度已跟不上医改的步伐，2010年12月新的《医院财务会计制度》（以下简称新制度）应运而生。通过新旧制度对比，我们可以发现新制度的变化及其完善性，也有助于我们正确理解和应用新制度。 一、适用范围不同 旧制度适用于我国境内各种卫生院、门诊部（所）、疗养院、专科医院、综合医院等进行独立核算的公立医疗机构。新制度适用于我国境内各级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，但不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。 二、强化预算约束 新制度规定地方政府可以结合当地情况，对医院除实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法外，还可在部分医院试点开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法。新规定使医院财务管理和会计核算呈现了多样化的局面。新制度不仅要求对财政补助收支做预算，而且明确规定医院所有收支应全部纳入预算管理，是全面的预算管理。 三、强化总会计师管理制度 旧制度只是泛泛提出符合条件的医院应建立总会计师制度。新制度明确规定三级医院须设置总会计师职位，其他医疗机构可根据实际情况参照执行。总会计师制度提高了医院的经济管理。 四、规范投资行为 为保障医院的正常运转和健康发展，新制度无论是对内投资还是对外投资控制都比旧制度更加严格。新制度对内投资上设立借入非流动负债的底线、限制融资租赁、控制大型设备购置程序；对外投资上也进行严控，投资范围仅限于医疗服务相关领域，更不得使用财政资金对外投资。 五、引入权责发生制 旧制度收入一般执行收付实现制。新制度在医疗收入确认、固定资产管理如计提折旧等方面适度引入权责发生制，而在其他财政补助等方面实行收付实现制，在确认标准上实行收付实现制和权责发生制两制并存。这种确认方式更能反映了医院的医疗收入及时性、完整性及固定资产净值的真实性。 六、会计要素分析 新制度科学梳理了会计要素，摒弃了旧制度的支出类会计要素，引入了费用类会计要素。这改变了旧制度对医院成本核算太过粗浅、流于形式、无法反映医院成本信息真实性的状况，强化了医院的成本意识，促进医院想方设法降低成本，提高医院绩效，增强了医院在医疗市场中的竞争力。新制度中医院成本核算一般应以科室、床日和诊次为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。 七、对固定资产计提折旧 旧制度按固定资产原值的一定比例计提修购基金，增加专用基金，而固定资产和固定基金却一直以原值反映在资产负债表中，造成固定资产核算时出现偏差，对账务处理和实际工作带来不良影响，实际上也虚增了资产和净资产。新制度采纳企业会计方法，取消修购基金和固定基金，要求医院会计采用权责发生制为核算基础，对固定资产计提折旧。新制度不仅要求医院在首次执行日对固定资产计提折旧，而且要求对已入账的全部固定资产仍需日后计提折旧，让资产负债更加清晰，避免了资产和净资产的虚增。 八、新增待冲基金科目 待冲基金科目的提出是有科学道理的。因为旧制度中财政对医院的资本性投入在净资产中是通过固定基金科目来核算，而固定基金的来源渠道较多，除了财政性资金还有自有资金、捐赠资金等，国家财政性资本在净资产中就不能得以有效体现。固定基金取消后，此科目的提出目的在于核算财政性资本在医院的投入，同时解决财政补助资金在会计实务中形成的固定资产折旧问题，还可解决部分预算管理的需要。新制度提出在用财政性资金购买资产形成支出时，对资产进行计提折旧，克服了之前此项资本性支出由于反映的是财政预算支出而无法计提折旧的弊病。即先计提折旧将其预存至待冲基金，留待资产折旧、领用等时予以分期冲减，这样资本性资金来源形成的资产计提的折旧费用就不会计入医院的成本费用。如此一来，医院就可以通过“待冲基金”科目来针对财政资金产生的资产进行更加严密的管理，也可合理区分财政、非财政资金产生的资产，也能更真实的反映医院自有资金形成的成本费用。更为重要的是此科目的设置将财务信息和预算信息在一个体系中同时的反映了出来。 九、会计报表变化 新制度的财务报表体系除已有的资产负债表、收入费