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头位难产100例临床治疗研究【摘要】目的 研究头位难产的常见病因、识别、预防及治疗措施。方法 对2008年2月至2011年4月我院收治的100例头位难产的患者的临床资料进行回顾向分析，并对头位难产的识别、预防及治疗方法进行总结。结果 引起头位难产的原因是多方面的，必须尽早的对其进行识别，在所有的症状中表现最为突出的是胎头位置存在异常，其中又以持续性枕横位和枕后位最为多见，在所有头位难产中分别占31.25%和40.48%。结论 头位难产的初期多表现为胎膜早破，产程的滞后、延长及子宫收缩乏力等，必须采取正确的措施对其进行及时的治疗，减少剖宫产的出现，避免胎儿窒息情况的发生，不断对产科质量加以提升。 【关键词】头位难产；胎位异常；治疗方法；临床分析 中图分类号R714.4文献标识码：B 1.前言 头位难产主要是指胎头出现非枕前位的状况，主要是由于胎儿在盆腔内的回转受到阻碍，引发了持续性的枕横位或枕后位；或是由于胎头的俯屈不良，不同程度的存在着仰伸，便会引起顶先露、额先露、面先露等情况[1]。上述状况都是由于骨产道的诸径线与胎头的最大径线不符，便导致了头位难产。头位难产的发生率极高，在所有异常分娩症状中其的发生率最高，因此如何及时、准确的对头位难产进行治疗，是产科中所要关注的重大问题。现结合 2008年2月至2011年4月我院收治的100例头位难产患者的临床资料对上述问题进行分析，以下将具体展开探讨。 2.临床资料 我院2008年2月至2011年4月妇产科收治的总分娩人数为358例，其中头位难产的患者100例，占27.9%，其发生率与同期相比有所上升。在100例头位难产患者中，经产妇15，占15.0%； 初产妇85例，占85%。孕期为8-11个月，平均为10.25个月，产妇的年龄为20-35岁，平均年龄为29.45岁。 3.临床方法 对该组病例的临床病症进行分析和观察，及早的对病情进行识别，分析其病因并采取适当的措施进行治疗，总结和研究出更好的预防和治疗措施。对于胎儿头位不正的产妇多予以镇静剂、静脉滴注缩宫素、人工破膜等措施进行治疗，经上述治疗不能显效的患者要检查其阴道，辨别胎头的方位，有无出现枕后位及枕横位的等状况，若出现则嘱咐产妇进行体位转换，选择适当的卧位，或徒手对胎头进行调整。若还是不能使情况得到好转，则采取相关的手术措施进行治疗[2]。 4.结果 在该组病例中，枕前位35例，占35%，头位异常定位65例，占65%。在枕前位的病例中，骨产道存在异常8例，占22.9%，巨大儿27例，占77.1%。在头位异常的病例中，高直位10例，占15.38%；枕横位35例，占53.84%；枕后位20例，占30.8%。头位难产所选择的分娩方式有：徒手对胎头进行调整后阴道分娩38例，占38%；胎头吸引术17例，占17%；剖宫产45例，占45%。 5.讨论 5.1 对头位难产进行判断 在产程中若发现以下情况，则应考虑为头位难产。一、产程的过于延长，在头位难产的产妇中多会出现有产程延长的现象，这通常是由胎头位置不当所导致的；二、若胎膜出现早破想象，应充分的予以重视，并对其是否存在头位难产进行密切的关注；三、胎头的下降出现了停滞或延缓的现象；四、子宫收缩乏力，产妇精神的过度紧张、胎头位置不正、头盆不称等都有可能导致原发性及继发性的宫缩乏力；五、宫颈出现水肿或产妇过早的出现了排便感；六、胎头水肿、胎儿窘迫等症状[3]。 5.2 对胎头位置异常进行处理 在该组病例中头位难产主要是由胎头位置不正引起地，又以持续性枕后位和枕横位最为多见，因此采取正确的处理措施对持续性枕后位和枕横位进行处理是对问题进行解决的关键[4]。在进行治疗时要注意时机的把握，适时的对对胎头位置进行徒手调整，转动至枕前位，使胎头可以经过骨盆顺利娩出，这也是控制剖宫产率的最好方法。若还是不能使情况得到好转，必要时可采取相关的手术措施进行治疗，如：胎头吸引术、剖宫产等[5]。 5.3对头位难产进行预防 头位难产中存在头盆不称的现象是无法避免的，而构成难产的关键性因素是胎头位置的异常，然而这可以是通过人为因素进行调整的。因此，对胎头位置加以纠正是对头位难产进行预防的关键性措施。在预防的过程中可以从以下方面展开：首先，在分娩早期或孕晚期若胎头的位置存在不正常的现象，例如枕后位和枕横位，可选择对母体姿势进行改变的方法对胎位加以纠正。同时，可以加强宫缩，适时的对人工破膜加以运用。其次，在产程中要确保分娩环境的干净舒适，注意产妇的饮食及休息，有效的对宫缩的规律进行维持，若有休息不好、情绪紧张及子宫收缩不协调的状况出现，可以运用镇静剂、静脉滴注缩宫素等措施进行治疗，以维持正常的产力，尽量的避免头位难产的状况出现。最后，孕产期孕妇要进行定时