脑卒中急性期血压变化规律及其及预后的相关研究.pdfVIP

脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的相关研究 中文摘要 脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的相关研究 中文摘要 第一部分 脑卒中急性期血压的变化规律及影响因素的研究 目的：研究脑卒中急性期血压的变化规律，分析其影响因素。 方法：收集发病24 小时内入院的急性脑卒中患者1461 例。监测入院后7 天内血 压，对患者既往相关病史及病程中伴发疾病进行评分，记录入院后血压的治疗情况等。 观察入院后7 天内的血压变化规律，分析其影响因素。对所得数据进行统计分析。 结果： （1）脑卒中急性期血压升高，以收缩压升高为主，79.3% 的患者入院时收 缩压升高，并且存在自发性下降趋势，入院后血压在8 小时内下降最显著， 36 小时 后血压趋于稳定。 （2 ）出血性卒中患者各时间点血压均显著高于缺血性卒中患者 （P=0.000 ），前者在入院96 小时后趋于稳定，后者在入院36 小时后基本稳定。（3 ） 缺血性卒中患者TOAST 分型后大动脉粥样硬化型收缩压高于其他各亚型（P0.05 ）。 各亚型入院后血压均呈下降趋势，大动脉粥样硬化型血压变化趋势较其他各型平稳。 （4 ）既往有高血压史者的入院时收缩压、第1 天平均收缩压和7 天内平均血压高于 无高血压史者（P0.05 ）。有高血压史规律服药组与不规律或未服药组之间血压无显 著性差异（P0.05 ）。总体入院后降压治疗组急性期各时间点血压水平高于未降压组 （P=0.000 ）。（5 ）颈部血管病变组与无颈部血管病变组各时间点血压、24 小时血 压下降率和7 天血压连续性变异率比较无显著性差异（P0.05 ）。颈部血管斑块组与 狭窄组比较亦无显著性差异（P0.05 ）。（6 ）独立影响急性期血压的主要因素有卒 中类型、伴发疾病评分、高血压史和年龄。年龄与入院时舒张压、第1 天和7 天平均 舒张压呈负相关。 结论：脑卒中急性期血压升高，并有自发性下降趋势。出血性卒中患者血压要高 于缺血性卒中患者。独立影响卒中急性期血压的主要因素有卒中类型、伴发疾病评分、 高血压史和年龄。年龄与各时间点舒张压呈负相关。 关键词：脑卒中；血压；变化规律 ；影响因素 I 中文摘要 脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的相关研究 第二部分 脑卒中急性期血压与预后的相关研究 目的：研究脑卒中急性期血压与预后的关系。 方法：收集发病24 小时内入院的急性脑卒中患者1461 例。监测入院后7 天内血 压，对患者既往相关病史及病程中伴发疾病进行评分，记录入院后血压的治疗情况以 及病情变化等。评价入院时和6 个月后患者神经功能缺损程度（采用美国国立卫生研 究院卒中量表，NIHSS ）和日常生活能力 （采用Barthel Index，BI ）。终点事件为发 （采用Barthel 病6 个月时死亡和死亡/残疾。对所得数据进行统计分析。 结果： （1）脑卒中急性期入院时收缩压、第 1 天和7 天平均收缩压均与不良预 后呈J 型关系，收缩压在90~120mmHg 时预后最好，随着收缩压的升高6 月死亡率 和死亡/残疾率增加。舒张压在70~80mmHg 时预后最好。缺血性卒中患者第1 天平均 收缩压与不良预后呈J 型关系，收缩压在90~120mmHg 时预后最佳。7 天平均舒张压 与不良预后呈U 型关系，舒张压在70~80mmHg 时预后最好。入院时收缩压及舒张压 与预后无关（P0.05 ）。出血性卒中第 1 天和7 天平均收缩压与6 月预后呈U 型关 系，收缩压在140~160mmHg 时预后最好。 （2 ）总体24 小时舒张压下降率与预后呈 U 型关系，血压下降率在0~10%时预后最好，血压下降率低于或高于此范围预后皆差。 7 天血压连续性变异率与预后呈U 型关系，变异率在5~10mmHg 时预后最佳。缺血 性卒中组7 天血压连续性变异率在5~10mmHg 时预后最好。缺血性卒中组24 小时血 压下降率各分组间预后无显著性差异（P0.05 ）。出血性卒中组血压7 天血压连续性 变异率在5~15mm