特力普酶溶栓疗急性心肌梗死的临床观察.pdfVIP

特力普酶溶栓治疗急性心肌梗死的I临床观察 硕士生姓名： 刘海涛 指导教师： 李占全教授 指导 小组： 赵颖军教授 刘莉教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：观察静脉注射国产人组织尿激酶型纤溶酶原激活剂(HTUPA，特力普 酶)溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死的安全性、有效性。 方法：将选入的ST段抬高性心肌梗死患者，根据随机数字表分成两组，对其 给予HTUPA(特力普酶)／n—PA(艾通立)溶栓治疗，通过临床症状、冠脉造影 及化验评估特力普酶溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死的安全性及有效性。 b期临床 结果：本试验是在I、IIa期临床试验取得满意疗效的基础上进行II 通立(n．PA)组2l例。两组间一般临床资料无统计学差异的情况下：(1)进行冠 状动脉造影判断再通率，证实特力普酶(HⅡ臌)组19例患者中冠脉再通者16例， 再通率略高于特力普酶(HTUPA)组，但无统计学意义，认为两组间再通率无统 计学差异；(2)两组间30天内心脏破裂、恶性心律失常、急性左心衰、再梗塞、 住院期间死亡等不良事件发生率差异不显著，无统计学意义。特力普酶(HTUPA) 组30天内发生严重心律失常者4人次，急性左心衰者2人次，急性再梗者1人次， 过敏性皮疹2人次，共有并发症发生9人次；rt-PA组严重心律失常者6人次，急性左 心衰者4人次，心脏破裂者1人次，过敏性皮疹者1人次，心肺复苏者1人次，住院期 间死亡者1人次，共有并发症发生14人次，两者在严重心律失常，急性左心衰等并 发症方面及总并发症人次方面比较虽各有优劣，但于统计学上无差异；(3)特力 普酶(HTUPA)组溶栓后有2人次痰中带血，1人次泌尿系出血(为镜下血尿)， 出血合计3人次，均为轻度出血，给与对症处置后好转；rt．PA组溶栓后有1人次 皮肤黏膜出血(为穿刺部位出血)，4人次咳痰带血，1人次颅内出血(头CT证实为 小于10毫升脑实质出血)，1人次泌尿系出血(为镜下血尿)，出血合计7人次，均为轻 度出血，经相应处理后好转，两组间经X2检验证实，差异无统计学意义。 结论：1．特力普酶静脉溶栓治疗ST段抬高性急性心肌梗死与rt-PA静脉溶栓 治疗ST段抬高性急性心肌梗死，在冠脉再通率方面治疗效果相当。2．特力普酶静 脉溶栓治疗ST段抬高性急性心肌梗死与rt-PA静脉溶栓治疗相比，结果证实特力 普酶静脉溶栓治疗未增加恶性心律失常、急性左心衰、再梗等严重并发症的发生 率，对肝肾功能无影响，故此提示应用较为安全，但本实验样本数较少，期待进 一步扩大样本量而验证。3．特力普酶静脉溶栓治疗ST段抬高性急性心肌梗死与 rt-PA静脉溶栓治疗比较，其给药剂量小、时间短，无需静点及反复给药，因此为 急性心肌梗死的治疗夺得了宝贵的时间，更适合临床应用。 关键词：急性心肌梗死溶栓治疗特力普酶 2 Clinical tissueurokinase The ofHuman Study Plasminogen activatorinPatientswithAcute Infarction Myocardial Master candidate：LiuHaiTao degree LiZhan Quan Supervisor：Professor Jun