心脏病糖尿病高血压与运动治疗改2.pdfVIP

广东省医学科学 廣东省人民醫院 院 Guangdong General Hospital Guangdong Academy of Medical Sciences 心脏病、糖尿病、高血压 的运动治疗 广东省心血管病研究所 心脏康复区 郭兰 内容概览 1. 运动的益处与风险 2. 危险分层 3. 运动处方制定的基本原则 4. 特定人群的运动治疗 a) 心脏病 b) 糖尿病 c) 高血压 5. 小结 2015/1/7 2 1. 运动的益处与风险 2015/1/7 3 运动的益处 • 减少肥胖 • 预防骨质疏松 • 有益于精神健康 • 预防及控制动脉硬化性血管疾病 • 预防及控制糖尿病、高血压和血脂异常 • 减少癌症的发生危险 • 降低全因死亡率 • 经济效益 2015/1/7 4 运动对心血管病人的益处 • HR、SBP明显降低，减少心肌的工作和耗氧 量 • 高血压病人休息时SBP及DBP明显降低 • 维持或增加心肌氧的供应，增加心肌的功 能，血管储备力增加 • 胆固醇下降、高密度脂蛋白上升 • 药物依赖减少 2015/1/7 5 运动对心血管病人的益处 • 骨骼肌的功能增强 • 增加胰岛素的敏感性 • 减少血小板聚集性，增加纤溶性 • 更好的控制体重 • 运动可消除情绪紧张，增加病人生活的信 心和兴趣 2015/1/7 6 运动的风险 • 运动相关猝死 • 心血管其它并发症 • 骨关节肌肉系统损伤 • 水、电解质、代谢紊乱和体温异常 2015/1/7 7 2. 危险分层 2015/1/7 8 危险分层 低危 中危 高危 运动或恢复期无心绞痛症状或 中度运动 （5-6.9METs）或恢 低水平运动 （5METs）或恢复 复期出现心绞痛的症状或心 期出现心绞痛的症状或心电图 心电图缺血改变 电图缺血改变 缺血改变 无休息或运动引起的复杂心律 有休息或运动时出现的复杂室 性心律失常 失常 AMI溶栓血管再通； AMI、PCI或CABG术后合并心源 PCI或CABG术后血管再通且无 性休克或心力衰竭 合并症 无心理障碍 （抑郁、焦虑等） 心理障碍严重 LVEF50% LVEF 40%~49% LVEF40% 功能储备≥7METs