医院感染预防措施概念.docVIP

医院感染预防措施 消毒隔离是预防和控制医院感染的重要措施；医院所有的医疗用品器械等在使用前，均应达到相应的消毒灭菌要求；同时对传染病患者、耐药菌感染患者和特殊感染患者采取相应的隔离措施，防止医院感染。 (一) 室内空气的清洁与消毒 保持环境卫生，加强病房的通风、对流，保持室内空气与室外空气的有效交换。自然通风不良或不能开窗时(沙尘天气)，必须安装排风扇(尽量低位)通风。相关室内空气洁净度的标准按卫生部《医院消毒卫生标准》环境空气洁净度的要求执行。要求空气尽可能洁净的区域建议采用正压通气；负压通气适宜于特殊污染区，如通过空气、飞沫传播的感染患者的房间；手术部(室)则多采用空气净化层流系统净化空气。 1、空气消毒方法及要求(表7-1) 表7-1 空气消毒方法及要求 消毒方法 消毒要求 备 注 室内有人时 循环风紫外线空气消毒器消毒 开机30分钟后达消毒要求。可根据需要设定自动进入停15分钟、开15分钟的循环程序，直至预定时间 ①良好的通风非常重要，消毒机循环风量≥8倍房间体积(m3/h)，可使=50-60m3的房间达到空气消毒要求，循环风量(m3/h)=正对出风口风速(m/s)×出风口面积(m2)×3600(s)；②必须定时消毒后监测，每周用95％乙醇湿抹管一次；③消毒环境中臭氧浓度0.2mg/m3 静电吸附式空气消毒器消毒 开机30分钟可达消毒要求。每日消毒1-2次，每次30-60分钟 20-30m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒机即可达到空气消毒要求，但对自然菌的平均消除率需经开机2小时后才能达到≥90％的水平 动静态臭氧空气消毒机消毒 每日1-2次，每次30-60分钟 按厂家说明书要求定时进行空气消毒 室内无人时 臭氧空气消毒 每日1-2次，要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，消毒时间≥30分钟 关机后30分钟左右待房间内闻不到臭氧气味时方可进入 紫外线空 气消毒 每日1-2次，每次60 分钟，按1m3空间装紫外线灯管瓦数≥1.5W计算出装灯瓦数，普通30W灯在1m处强度70μW/cm2，高强度灯170μW/cm2 ①兼顾紫外线有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1m处；如不考虑表面消毒，则可距地面1.5-2m安装，也可采用活动式紫外线灯照射；②应定期进行紫外线灯管效果监测，新灯管(30w)的照射强度不得低于90-100μw/cm2，使用中的紫外线灯管照射强度不得低于70μw/cm2，灯管累计使用时间不超过1000小时(能否继续使用以强度监测为准）；③紫外线灯管每周用95%乙醇湿抹1次 熏蒸或喷 雾空气消 毒 ①将过氧乙酸稀释成0.5％-1.0％水溶液，以1g/m3计算用量，在60％-80％相对湿度、室温下，加热蒸发，熏蒸2小时或用0.5％过氧乙酸溶液以20ml/m3计算用量喷雾，进行气溶胶消毒，消毒1小时后通风换气；②过氧化氢复方空气消毒剂，按过氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，在60%-80%相对湿度，室温下作用30分钟后通风换气。 ①所有消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内；②消毒时室内不可有人；③熏蒸或喷雾消毒不作为常规的空气消毒方法；④其他空气消毒剂按说明书使用 终 末 消 毒 熏蒸消毒 15％过氧乙酸熏蒸消毒，用量7-20mL/m3(1-3g/m3)加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风，用于被芽孢污染房间的处理 臭氧消毒 采用20m/m3浓度臭 氧，紧闭门窗，作用30分钟，对自然菌的杀灭率达90％以上 2、各类环境空气消毒要求 (1)各类普通病房和房间以通风对流为主。 (2)Ⅱ类、属于Ⅲ类环境的治疗室、换药室、注射室、血液透析中心、妇产科检查室、消毒供应中心(室)清洁区、急诊室每日消毒1次。Ⅳ类环境按照区域不同，分区落实通风或空气消毒。 (3)普通手术间，每台次消毒1次，每日终末消毒1次。 (4)洁净区域按层流净化系统规范要求执行。 （二）室内一般物体表面的清洁与消毒 常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘，减少微生物从器械、血液、体液及分泌物到环境物体表面的传播。主张湿式清洁，使用清洁剂可提高清洁的质量，尽量减少使用消毒剂清洁地面、墙面。若有肉眼可见被血液、体液污染的区域，在清洁前要先消毒，用含有效氯500mg/L的84液或O.2％过氧乙酸溶液擦抹或喷洒消毒30分钟后再清洁。病区内清洁卫生要求见表7-2。 表7-2 病区内清洁卫生要求 区 域 要 求 病房 内墙 每个月抹洗1次，患者出院床单位周围墙面彻底抹拭，无蜘蛛网 地面 每日5扫(上午：上班前、下班前；下午：上班后、下班前；晚班：熄灯前)、2拖(晨、晚间护理后)，每月刷洗1次，保持清洁干燥，无污迹，垃圾篓及时倾倒 床头柜、凳 每日抹柜