一位妇产科专家的真知灼见.doc

一位妇产科专家的真知灼见（6） ??很多女性为了提高受孕的几率，会使用测排卵试纸、做B超检查来监测排卵，出发点是对的，但不少人的方式、做法却错了。 ??测排卵试纸呈弱阳性，?说明没排卵？??LH试纸，俗称测排卵试纸，是监测排卵的一种方式，这种试纸只是监测LH这个促性腺激素的水平而已。 ??女性从这次月经来潮的第一天起到下次月经的第一天，称作一个周期。在这个周期里，女性内分泌激素水平的变化是有一定规律的。LH在月经期处于低值，随着正常卵泡的发育长大，LH值越来越高，在排卵前一天达到整个周期的最高峰，这时用测排卵试纸测晨尿，会显示阳性，就是2条红杠。如果排卵了，LH值会下降，降到一定程度，用测排卵试纸测晨尿就测不到两条红杠了。所以，用测排卵试纸测排卵，典型的过程就是“从测不到两条红杠到隐约测到，到稍微明显测到，再到明显测到，接着又慢慢消退了”，说明这个周期是有排卵的。但是，受试纸的质量、敏感性以及女性的心情、环境等诸多因素的影响，这个过程并不是绝对的。有些时候女性有很好的排卵功能，试纸可能显示只是弱阳性；而没有排卵，试纸却可能显示强阳性。 ??当然，作为简单经济的监测排卵的办法，使用测排卵试纸还是有一定价值的，只是建议有疑问时应及时咨询医生，千万不要自己去推测、找网友咨询，更不要因此而影响正常的夫妻生活。 ??曾经有一位想怀孕的女性，竟然连续3个月不同房，我问了问原因，哭笑不得：原来她就是按照测排卵试纸的说明去测排卵，但是那3个月全都只测到弱阳性，她就认为自己没有排卵。既然没有排卵，还同房干啥呢？ ??有这种做法的不在少数。我告诉她：月经正常，抽血查性激素也正常，就不存在排卵问题，即使测排卵试纸显示弱阳性，也属于有排卵的征象。你不需要测了，照常同房即可，唯一的不同就是把安全套去掉。 ??按照我的建议，两个月后，她自然怀孕了。 ?? ??卵泡足够大、?足够圆，?才有受精能力？??一个广为流传的说法是，卵泡必须是圆的，并且要达到20mm×20mm才能受精。如果卵泡太小、太大或者不够圆，是很难成功受精的，即使成功了，也很容易流产。 ??监测卵泡时，人们也经常得到这样的信息：你的卵泡太小了，怀不上的；你的卵泡太扁，怀不上的；你的卵泡太大了，怀不上的。于是，监测卵泡的人就开始郁闷了，整天想着怎样让自己的卵泡长大、变圆，而医生也会认真地考虑这个问题，并给出很多建议，甚至让其放弃一次次受孕的机会。 ??事实上，在青春期，女性大约有30万个卵泡，月经来潮后，卵泡都需要依靠女性自身的促性腺激素刺激才能发育。每个月，都有一批卵泡发育，但是一般只有一个能从中脱颖而出成为优势卵泡，并最终发育成熟而排出。在女性的一生中，一般只有300~400个卵泡发育成熟并排卵，卵泡消耗尽了，月经也就停止了。通常，卵泡直径10mm就属于优势卵泡，达到15mm基本具有受精能力，超过18mm称为成熟卵泡，在30mm前其实都有受精的机会，而不是常说的直径小于18mm或者大于25mm就不可能受精了。然而，目前这些说法依然存在，并且一直被实践。 ??卵泡，其实只是卵子的住所而已，它就像我们的房子一样，无论大一点还是小一点，我们都可以快乐地居住，关键不在于房子的大小，而是居住时的心态。卵泡与卵子也是一样的道理。卵子是肉眼看不到的，所以需要用卵泡的大小来判断卵子的功能，但这种判断方法并不是完全客观的，只是医学上的无奈之举。没有证据证明卵泡大小、圆扁与卵子功能（比如受精能力）之间有关系。可能很圆、很大的卵泡，卵子却是没有用的，而不够大、不够圆的卵泡，卵子功能却很好，一样能够成功受精。 ??根据我的临床观察，一般来说，直径13mm以上的卵泡都具有受精能力。??排卵后同房，?怀孕几率最大？??女性有正常的排卵，才有怀孕的机会。一般卵子排出后生存的时间大约是24小时，而精子进入女性阴道后在生殖道可以存活48~72小时。精子从阴道经历层层难关到达输卵管，需要一定的时间，如果等到排卵了再同房，等精子这个小帅哥好不容易到了约会的地点，卵子姑娘可能已经等不及而离开了。这和男女约会一样，一般都是男方先到约会地点，牵手的机会才比较大。所以，为了提高怀孕的几率，应该在排卵前同房。因为按照怀孕几率的高低，排卵前一天同房大于排卵当天，而排卵当天同房又大于排卵后一天。 ??很多人在没有准确监测到排卵时会拒绝同房，非要等到排卵后再同房，其实，常常已经错失了最好的怀孕机会。