产前检查排除兔唇.doc

兔唇，医学上称为唇腭裂。对于任何一个准妈妈来说，腹中胎儿身体各项功能发育是否正常是她们最关心的问题，因此在孕期，B超排畸也成为孕妇们最重视的检查项目。据悉，卫生部规定的医疗机构必须检出的6种严重胎儿畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死型的软骨发育不全。而颜面部发育异常比如唇腭裂并不在此规定之内。 　　某医院B超室主任介绍，“超声检查是发现胎儿畸形的一个重要手段，但它不是火眼金睛，毕竟是隔着肚皮看，有局限性。由于受孕妇腹壁厚度、 胎儿体位等因素影响，产前B超并不能发现所有的胎儿异常，如眼、耳异常、肢体关节曲度和手指、脚趾异常等。通常在排畸产检中，遇到不配合的宝宝，医生会让孕妇走动走动，或换个体位检查。如果第一次查时看不清，那么再次检查时，孕妇或家属应特别提醒大夫，要求详细检查。但有时确实会遇到‘顽固派’的宝宝，除了必要时有针对性地多做几次检查，医生也无能为力了。” 　　据悉，产妇最佳的筛查胎儿畸形的时间是怀孕20到24周，羊水较多，胎儿也不大，有足够的空间可以伸展开。但此时胎儿的唇线发育还不完全，有可能发现不了小的颜面部畸形。观察颜面较好的时机是怀孕28到32周。 　　某三甲医院B超室主任表示，在通常的胎儿排畸检查中，有经验的B超医生对一般的唇裂都能检查出来，但是细小的唇裂如缺了一条线、嘴角裂开等细枝末节是没有办法看到的，而针对腭裂的检查，国家和省卫生厅对医疗机构是不作要求的。 　　B超单上如果写着“上嘴唇连线看不清”等字样，说明检查过程中受胎儿体位等其他因素干扰，医生无法看清，由于此类等客观原因造成的唇腭裂患者，医院是没有过失的，但是B超单上如果明确写明“上唇线是连续的”，而生下来却是兔唇儿的话，医院对此检查是有责任的，严格意义上讲可能涉及一起医疗事故。 ??? 产检——B超 　　作用：一般做3次。第一次在妊娠16～20周之间，重点在于排畸。 　　第二次检查在妊娠23周左右，将做一个9项筛选的检查，就是结构的畸形筛选，看看胎儿的小脑、上乘、肾脏、双肾、胃泡、心脏四腔、腹壁、膀胱、宏股骨骼的情况。 　　第三次在妊娠36周后，看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好，确定胎位。 ??? 产检——排畸B超 　　孕期排畸B超检查总共分为两次，一次是孕21周-24周之间，另一次B超排畸检查是孕28-32周之间。那么，这两次B超排畸检查有哪些注意事项呢？B超检查对胎儿是否有影响呢？ 　　一、孕中期21-24周排畸B超检查 　　1、检查时间 　　20-24周，一定要在正规大医院，这时候的小孩的大小非常适合筛查，如果胎儿过大，在B超 情况下不能整个显示四肢，而胎儿过小器官没有发育成熟，B超下很难分辨是没成熟还是存在 畸形的可能。B超大夫认为22周是最好。还可以看下孩子是否有脑积水的情况。 　　2、检查目的 　　全面系统排查胎儿畸形的一个重要检查手段。主要看胎儿外观发育上是否有较大问题。除常规胎儿检查，包含胎儿大小、胎盘位置、羊水量外。医师会对胎儿器官进行检查，含头颈（脑室、脉络丛、透明中隔）、胸廓（心脏的空四腔室图）、腹部（肠胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处）脊椎、四肢等。仔细量头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 　　二、孕晚期28-32周排畸B超检查 　　1、检查时间 　　28周到32周之间，因为要看的比较仔细，所以时间可能会长些。 　　2、检查目的 　　（1）了解胎儿生长发育情况 　　（2）胎儿的位置 　　（3） 羊水量 　　羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示着胎儿畸形，在每一 张超声报告单中，医生都会记录羊水量。水量越少，胎儿发生缺氧，出生时发生窒息的可能性就越大。 　　（4）了解胎盘情况 如胎盘的结构、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等非常重要的信息。 B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否与孕龄关系一致， 并可以明确地诊断出前置胎盘、胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊断。