Medi-Cal会员手册及承保说明书-HealthPlanofSanMateo.PDF

2017 Medi-Cal 會員手冊及承保說明書 Last Updated 11/15/ 2016 我們的會員服務部可為您提供協助 請撥打我們的電話 1-800-750-4776 (免費) 或 650-616-2133 有聽力障礙者：TTY 1-800-735-2929 或撥 7-1-1 週一至週四 電話：上午 8:00 至晚上 6:00 辦公室服務時間：上午 8:00 至下午 5:00 週五 電話：上午 9:30 至晚上 6:00 辦公室服務時間：上午 9:30 至下午 5:00 大字版需求 若您需要本手冊的大字版，請致電會員服務部 隱私權聲明 聖馬刁健康計劃 (HPSM) 會為您保密病歷資訊。 如有疑問或需要更多資訊，請致電會員服務部。 隱私例行程序通知書 本通知書說明我們會如何使用及披露您的醫療資訊，亦說明您可以如何取得這些資訊。請詳細閱讀。 如果您對本通知書有任何疑問，請與聖馬刁健康計劃 (HPSM) 的會員服務代表聯絡， 電話是 1-800-750-4776 或 650-616-2133。 我為什麼會收到這份通知書？ 我們了解您的健康資訊屬於個人隱私。我們致力保護這類資訊。一般來說，健康資訊指的是任何有關 您身心健康的資訊，或是能辨識您個人身份的健康服務款項支付資訊。這些資訊可能與您過去、現在 或未來的健康有關。舉例而言，健康資訊包括您的姓名、出生日期、診斷資料、治療和過去的醫藥索 償，但完整內容遠遠不止於此。 本通知書內含聖馬刁健康計劃的隱私例行程序概要，以及您對相關健康資訊方面的權利。本通知書 只涵蓋聖馬刁健康計劃的隱私例行程序。對於如何使用和披露您在診所中建立的健康資訊，每位醫 生可能有不同的政策或注意事項。 我們依法必須： • 確保可辨識您身份的健康資訊得到保密； • 為您提供這份通知書，讓您了解我們對您的健康資訊有何法律責任和隱私例行程序；以及 • 遵守本通知書的現行條款。 聖馬刁健康計劃會如何使用或分享我的健康資訊？ 以下是我們使用您健康資訊的可能方法。以下所列的資訊使用和披露形式均為加州和聯邦法律所允 許。所謂「使用」是指聖馬刁健康計劃內部如何使用這些資訊。所謂「披露」是指我們如何讓聖馬刁健 康計劃以外的人共用資訊。以下舉例說明每一種使用和披露資訊的形式。下列內容不包括所有可能 的許可使用和披露方式，且無意限制法律所允許的使用和披露形式。不過，我們獲准使用和披露您健 康資訊的一切方法，必定都是為了下列目的之一： •• 為了付款。當您以聖馬刁健康計劃會員的身份獲得健康服務時，我們會使用您的健康資訊來 支付相關服務的帳單。例如：我們可能需要向您的醫生取得他/她考慮為您提供治療的資訊。 我們會審核資訊，以決定是否核准這項治療的給付。我們會根據醫療必要性來做決定。我們 可能需要讓您的醫生知道這項治療是否為您的承保福利。 •• 為了執行健康護理作業。聖馬刁健康計劃可能會為了實施內部作業而使用及披露您的健康 資訊，但過程將以保密方式進行。為了健康計劃的運作以及為您提供您使用的眾多服務，我 們有必要使用和披露您的健康資訊。例如：在審核為您提供醫療的醫生時，我們可能使用您 的健康資訊。我們會查核醫生的治療成效，以確保您獲得優質的醫療服務。我們還會使用您 的健康資訊，將我們的服務品質與其他健康計劃作比較。如此有助於我們檢討是否能找到任 何方法，改善我們提供的醫療護理品質。 •• 為了治療。我們可能會為了