第13章预防和控制慢性病.pptVIP

谢谢Thank You 根据现有的证据，对一些已得到公认的危险因素采取针对性的预防措施，将有效降低恶性肿瘤和心脑血管病的发病率和死亡率。 人群分布特征 年龄分布特征 随着年龄的增长其发病率与死亡率逐渐上升的趋势。癌症可以发生在任何年龄，但不同的癌症有不同的高发年龄。儿童时期，死亡率最高的恶性肿瘤是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤。青壮年时期高发的肿瘤为肝癌和白血病。壮年和老年高发的恶性肿瘤主要为肺癌、胃癌、食管癌和宫颈癌。 儿童期的心血管疾病主要为先天性心脏病为主，青少年期是以风湿性心脏病为主，青壮年期主要是心肌炎，老年人群中以高血压、冠心病、肺心病、脑卒中高发。 人群分布特征 性别分布特征 除了女性所特有的肿瘤外，一般男性恶性肿瘤的发病率高于女性。但不同恶性肿瘤男女性别发病率的差异有所不同， 发病率男性高于女性的恶性肿瘤主要包括肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌与白血病等。 女性发病率高于男性的恶性肿瘤有甲状腺癌和胆囊癌等。 风湿性心脏病多见于女性，冠心病、心肌炎以男性多见，高血压患病率男女两性无明显差异。随着年龄的增长，男女两性心血管疾病的性别差异逐渐缩小。 人群分布特征 种族分布特征 慢性病的种族与民族的分布差异的主要原因来自于不同的遗传背景、生活环境以及不同的风俗习惯。 例如，中国是鼻咽癌的高发国家，在我国又以讲广东方言的人群高发，口腔癌主要在印度人群中高发，非洲班图族原发性肝癌发病率较高，白种人皮肤癌的发病率明显高于黑色人种。 人群分布特征 职业分布特征 不同职业，高发的恶性肿瘤的种类不同。从事染料、橡胶、印刷等职业的人群，膀胱癌高发；接触煤焦油、石油等含有多环芳烃化合物的职业人群，皮肤癌与肺癌高发。脑力劳动者心血管病发病率明显高于体力劳动者，职业的紧张程度影响心血管病的发病率，紧张程度高的职业其心血管病的发病率明显增加。 慢性病的流行特征 第二节 影响慢性病流行的因素 影响慢性病流行的因素 缺乏体力 活动 疾病因素 社会心理 因素 遗传因素 吸烟 不健康饮食习惯 三级预防的结合 预防医学诊疗服务 三级预防 二级预防 一级预防 第三节 慢性非传染性疾病的三级预防 健康教育 人员培训 自我保健 环境保护与监测 健康保护 措施 一级预防 一级预防 primary prevention 又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病与消灭疾病的根本措施。 二级预防 secondary prevention 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。 三级预防 tertiary prevention 又称临床预防。主要是对症治疗与康复治疗措施。通过三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗可以改善症状，减少疾病的不良反应，防止复发转移，预防并发症和伤残等。康复治疗的措施包括功能康复，心理康复，社会康复和职业康复等。 三级预防的结合——预防医学诊疗服务 中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出，要积极发展社区卫生服务与积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，努力推动以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。 预防医学诊疗服务的特点 1. 从群体防治着眼，从个体服务入手，使个体服务融入群体防治策略。 2. 以预防为导向，防治结合的服务。 3. 强调把疾病预防与控制落实到社区卫生服务之中。 4. 以具有危险因素的、亚健康状态的与有健康需求的人群为主要服务对象。 5. 服务的对象大多需要通过健康教育，入户调查，周期性健康检查，或对具有高危因素的人群筛查等主动去发现。 预防医学诊疗服务的特点 6. 服务采用的是预防性的、综合性的健康促进诊疗管理方法。 7. 不仅是治病救人与治好病，还要追求提高服务对象的自身防治意识和能力。 8. 旨在降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量。 9. 人群对预防医学诊疗服务的需求是大量的、长期的和发展的，但在人们不知晓的情况下，其需求是隐匿的，需要通过健康教育开发和引导，才会形成现实的需求。 4 进行健康生活方式行为指导 2 发现健康危险因素、亚健康者和患者 3 进行健康危险因素综合评价，拟订健康维护计划 1 周期性健康检查 5 对亚健康状态的对象或患者进行健康促进诊疗管理 慢性病预防医学诊疗服务的基本过程 慢性病预防医学诊疗服务内容 周期性健康检查 通过定期体检可以为个体积累健康基础信息，为再次进行同类检查时作为