舌体鳞癌治疗、预后及复发因素分析及COX-2基因对舌鳞癌细胞的作用研究.pdfVIP

舌体鳞癌治疗、预后和复发因素分析及COX-2基因对舌鳞癌细胞的作用研究 舌体鳞癌治疗、预后和复发因素分析 及COX．2基因对舌鳞癌细胞的作用研究 专 业： 肿瘤学 博士生： 王艳红 导 师： 陈福进教授 中文摘要 第一部分临床研究部分 第1章早期舌鳞癌复发原因及预后因素的分析 背景与目的：早期舌癌的治疗效果理想，但复发是影响早期舌癌治疗效果的 重要因素，本研究回顾性分析227例早期舌癌的临床资料，探讨早期舌癌复发的 主要原因及影响预后的因素。 方法：收集中山大学肿瘤防治中心1992～2003年首治的227例早期舌鳞癌患 者的临床资料，Kaplan—Meier法对各影响因素进行生存率分析并计算生存率，log- rank法比较各因素不同水平生存分布的差异。Cox回归模型进行多因素分析，影 响复发不同因素间比较用卡方检验。 结果：高分化鳞癌组复发率为19．3％，中低分化鳞癌组复发率为39．2％，二者 的差异具有统计学意义(p=0．004)，综合治疗组复发率为15％，单纯手术组复发 率为28％，二者的差异具有统计学意义(p=o．014)。复发组及非复发组3年及5年 生存率分别为40．7％、87．3％及25．9％、80．3％，二者具有显著的统计学意义 (p=0．000)。行颈清扫组及未行颈清扫组3年及5年生存率分别为为76．4％、75％及 5年生存率分别为75．6％、78％及59．5％、66．1％，二者的差异具有统计学意义 (卿．021)。 舌体鳞癌治疗、预后和复发因素分析及COX-2基因对舌鳞癌细胞的作用研究 结论：病理分级及是否进行综合治疗是影响早期舌癌复发的原因，患者的年 龄、是否行颈清扫、是否复发是影响早期舌癌预后的因素，年龄及是否复发是影 响预后的独立因素。 关键词：舌肿瘤；鳞状细胞癌；复发；预后；综合治疗 第2章晚期舌鳞癌的治疗及预后分析 背景与目的：晚期舌癌的预后差，治疗效果不理想，为改善晚期舌癌的治愈 率及无瘤生存率，提高病人的生存质量，通过比较晚期舌鳞癌不同治疗方法的疗 效并探讨影响其预后的因素，为临床提供参考。 法计算累计生存率，Cox回归模型进行多因素分析。 结果：全组3年、5年生存率分别为42．4％、34．7％。单因素分析显示，择区 颈清扫与全颈清扫比较对生存率无显著影响，差异无统计学意义，诱导化疗后手 术与单纯化疗、化疗后放疗两组间的累计生存率差异有统计学意义，单纯放疗、 化疗后放疗两组与手术后放疗组间的累计生存率间差异有统计学意义；多因素分 析显示淋巴结转移，原发灶手术、原发灶大小及局部区域复发是影响预后的独立 因素。 结论：淋巴结转移、原发灶手术、原发灶大小及局部区域复发是影响晚期舌 鳞癌预后的独立因素；对晚期舌癌行择区颈淋巴清扫术对生存率无明显影响，对 其行手术治疗或包含手术的综合治疗可以获得相对好的疗效，单纯化疗、单纯放 疗及化疗后放疗疗效差。 关键词： 鳞状细胞癌； 舌； 综合疗法；预后 Ⅱ 舌体鳞癌治疗、预后和复发因素分析及COX-2基因对舌鳞癌细胞的作用研究 第二部分 基础研究部分 RNA干扰COX．2基因表达对舌癌细胞的生物学特性 影响及COX．2与VEGF-C在舌癌细胞中的关系研究 背景及目的舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，其发生是多因素、多 步骤的进行性发展过程，涉及到许多癌基因及抑癌基因的参与。很多研究证实 COX-2基因在肿瘤发生中的作用，促进肿瘤血管的生成、抑制机体的免疫反应、 刺激细胞增殖、抑制细胞凋亡、促进肿瘤的浸润和转移等。近年来研究表 明，COX-2在舌癌组织中表达增多，且与预后有关。RNA干扰技术是近年来产生 的新兴生物技术，可特异性地导致相应的mRNA降解，从而阻断特定基因的表 达，这就为肿瘤提供了新的治疗手段。我们通过RNA干扰技术抑制COX．2基因 的表达，观察舌癌细胞的增殖及侵袭能力的变化，并通过检测VEGF—C基因及蛋 白的表达情况，观察二者是否存在的调节