心悸患者的护理.ppt

7、痰火扰心 [症状]：心悸、心烦、失眠多梦、口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑或数。 [治法]：清热化痰，宁心安神。 [方药]：黄连温胆汤。 [护理]： 1）生活护理：病室宜凉爽、通风，温度适宜，湿度可稍低。保持室内环境的安静、整洁。避免突然出现噪声、高音等不良刺激。 2）饮食护理：饮食宜清淡而富有营养，勿过饱。忌辛辣刺激性食物，如大葱、大蒜、洋葱、芥末等；忌食肥甘、甜腻等食品，以免助湿生痰，加重病情。戒烟，忌饮酒。 3）情志护理：安慰患者，劝导患者要善于控制自己的情绪，保持情绪舒畅，以免加重病情。对有焦虑的患者采用放松治疗法，如练养生功等，尽量解除内心的焦虑和适应外界环境的刺激。 4）用药护理：汤药宜温热服用。 5）特色护理：协助医生做好针灸治疗。可针刺或指压神门、内关、三阴交、足三里等穴，用泻法。 【健康指导】 1、积极治疗原发疾病，如各种器质性心脏病、甲状腺功能减退、贫血等。 2、保持心情愉快，避免激动、忧伤，平时可欣赏优雅悦耳的音乐，以陶冶情操。 3、生活起居有常，保证充足的睡眠和休息。适寒温，随气候变化而增减衣被。 4、饮食有节，忌过饱。多食蔬菜、水果，减少肥甘、油腻、食盐的摄入。忌刺激性物品，如浓茶、咖啡等，戒烟酒。 5、增强体质，适当参加体育活动，可根据自身体质，选择适当的锻炼方式，以不感觉劳累为度。 6、遵医嘱按时、按量服药，不得随意增减用药或中断治疗。 7、定期随访。 心悸患者的护理 漳州卫生职业学院临床系 中医教研室 李淼 【概述】 (一) 病名概念 心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心跳异常，悸动不安，不能自制为主要表现的一种病证。 心悸的发病，若由惊恐恼怒，动摇心神，致心神不宁而发者，谓之惊悸；若因久病体虚，劳累过度，耗伤气血，心神失养，或虚极邪盛，无惊自悸，悸动不已，则谓之怔忡。 心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或促，或结代；心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。 (二) 范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐等，以及心脏神经官能症，凡以心悸为主要临床表现的均可参照本证进行辨证论治 【证候特征】 症状：自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主。 发作特点：因惊恐、劳累而发，或呈一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。不发时如常人，或仅有原发病的症状体征。 伴随症状：气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥。 脉象特点：或数、或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。 【病因病机】 1.体质虚弱 2.饮食劳倦 3.七情所伤 4.感受外邪 5.药物中毒 ?病位:主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。 ?病性:主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。 ?病机:多属本虚标实，本虚为阴阳气血不足，标实为气滞、血瘀、外邪、痰浊、水饮。 【护理措施】 （一）病情观察 1、密切观察脉象：因心主血脉，故脉象能客观反映心悸患者病情的轻重缓急。对心悸患者应每日测脉象2－4次，并作好记录。观察脉象时应注意脉搏速率、节律及力度等变化。同时临床还应依据病史、症状，推断脉症从舍。一般认为，阳盛则促，数为阳热，若脉虽数、促，但沉细、微细，伴面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡者，为虚寒之象。 (1)过速型脉象与心律失常: 数脉:1息6至 疾脉:1息7至 阳盛实热 窦性心动过速 极脉:1息8至 阴盛火旺 室上性心动过速 脱脉:1息9至 气阴两虚 室性心动过速 浮合脉:1息10至以上 气竭阳脱 房扑呈2:1房室传导 (2)过缓型脉象与心律失常: 迟脉 1息3至 气虚阳衰 窦性心动过缓 损脉 1息2至 痰瘀阻脉 窦性停搏 败脉 1息1至 邪阻气机 房室传导阻滞 夺精脉 2息1至 阴阳离绝 心室电机械分离 2、观察心悸发作和持续的时间、诱因，以辨明惊悸怔忡，判断病情的虚实轻重，避免心悸发作的诱发因素。 惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，但病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。 怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕