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向红丁谈糖尿病人自我管理观点“火花”★ 现在市面上经常有一些把祖传秘方或者保健品夸得特别大，加入一些药的成分，达到蒙骗患者的目的，有些患者也没有识别能力，这样对患者是很不利的。★ 对2型的糖尿病来看，主要的威胁大血管病变威胁比较大，特别是心脑血管病。所以现在有一种说法，叫做糖尿病和冠心病是等危症，得冠心病的机会比较多，而且最后受冠心病的危害也很大。★ 人是不能离开糖的，离开糖就不能生存。一般人吃糖，应该说没有什么太大的关系，关系比较大的是总热量。如果吃糖，你胰岛功能正常，是不会得上糖尿病的。如果血糖没有什么不正常，老年人吃糖问题也不大，但是如果你的血糖已经开始不正常，还是要小心一些。★我们医院有一个护士长就是这么打的：她把上臂的上段，就是三角肌这个地方，还有腹部和大腿的外侧化成井字，就有九个格，一个格一个格地打，先打胳膊上的左上，再腹部的左上，大腿的左上，然后再打中间部位，就不会局部皮肤受损伤过度，也不会有硬结，或有脂肪萎缩。★急症状况需要送到医院处理，但是到医院之前可以采取一些办法，比如说多喝一些温开水或者是淡的温盐水，对于任何一种高血糖引起的急症都是有帮助的。 [主持人]：欢迎北京协和医院糖尿病中心主任、中华医学会糖尿病学分会副主任委员向红丁教授做客人民网，和网友们谈糖尿病人自我管理。[向红丁]：糖尿病是一个慢性的全身性的疾病，一旦得上以后很难被根治，所以它的诊断治疗都是一个长期的过程。 这个过程中，不可能医生始终守在你身边，很多事需要患者自己来做，这就是糖尿病人的自我管理。我觉得，糖尿病病人的自我管理可以分成五个方面，我们可以把它比作是“五驾马车”，也可以把它比作耍五个小球。这五个方面首先包括糖尿病的教育与心理调整。患者自己必须真正认识到糖尿病是一种什么样的病，它有多大的危害，它应该怎么防，怎么治，这样才能做一个自己知道而且自己能够了解、自己可以做事的糖尿病患者，而不是一种盲目的、被动的糖尿病患者。要正确对待糖尿病，心理调整主要是指正确对待糖尿病。正确对待糖尿病就是采取既来之、则安之，战略上藐视、战术上重视的做法来对待糖尿病，既不要特别紧张、焦虑，又不要满不在乎，不当回事，否则的话都会为此付出代价。这就是第一个，教育与心理治疗。 第二个，糖尿病人需要饮食控制。从糖尿病人自我管理来看，最重要的一块就是饮食控制，饮食是自我掌握的，不做饮食控制，就不可能对病情有良好的控制。一会儿有时间的话，我们可以仔细谈谈糖尿病的饮食，我认为最重要的是糖尿病人的饮食控制。一个糖尿病人可能不一定需要吃药，有的人可以不吃药，有的人可能也不能锻炼身体，比如说身体有残疾的，或者卧床不起的，但是任何一个糖尿病患者都必须饮食控制，否则的话不可能取得良好的结果。 第三个，要做的就是体育锻炼。体育锻炼也是非常重要的一个糖尿病的非药物治疗，我们希望糖尿病患者能够持之以恒，量力而行，进行带氧运动，这样使糖尿病患者各方面都达到一个比较好的水平。 第四个，如果心理也调整了，饮食也控制了，体育锻炼也进行了，还没有达到一定的目的，我们就要采取药物治疗。药物治疗想起来好象是医生的事，实际上是患者和医生共同的事情。我们希望糖尿病患者对基本的药物有所了解，不要完全被动地别人给什么就吃什么，这样就能够主动地、积极地参加糖尿病的治疗，包括它的药物治疗，也包括胰岛素治疗。 第五个，糖尿病的监测。治得好不好，最重要的是要定期监测。定期查查血糖、血压、血脂、血液的粘稠度、体重，如果把这五件事都做好，进行良好的糖尿病自我管理，就能够给糖尿病的治疗打一个非常好的基础，最终的目的是避免并发症，不因为并发症造成残疾或者过早死亡，这就是我们治疗的目的。 [主持人]：向教授，糖尿病自我管理是要求病人做什么？在这个管理过程中，医生有没有考虑到病人的知识参差不齐，从而在对糖尿病自我管理的要求上不同？ [向红丁]：糖尿病患者的知识水平肯定是参差不齐的，我们要求的最终目的是希望他们是一样的。这样就需要采取不同的方式对待不同的病人。比如说糖尿病教育的问题，这是很重要的，如果他不接受糖尿病教育，对糖尿病没有了解，就不可能进行饮食、监测、药物治疗等等。但是教育的方法有所不同，比如说对一个文化水平比较高的，理解能力比较强的，甚至跟医学沾边的人，我们可以给他提供比较深的一些糖尿病教育的书籍、材料，希望他们能够自我学习，能够取得比较好的效果。但是如果对这些糖尿病知识水平稍微欠缺一些，甚至阅读都有一定困难的人，我们可以采取讲课的办法，他们可以定期到固定的地方去听糖尿病的系列讲课，这个系列讲课可以用听的办法来解决问题，而且听的时候还可能有一些幻灯，还可能发一些图文并茂的材料，使他很容易就看懂。我想，作为一个糖尿病的教育工作者来看也必须有这种技术，能够分不同的患者，采取不同的方式，使他们掌握共同的道理，这就是糖尿病教育的一