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延边大学附属医院药讯 2014年第一季度 总第102期 目录 2014年第一季度细菌耐药性分析 关注2、3、4、5、6、7。 临床选择抗菌药物时，可以选择附表中致病菌细菌耐药率低于30%的抗菌药物；如果细菌耐药率超过30%应引起医生注意，需要预警；对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用；对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 如：对大肠杆菌耐药率超过30%，需要预警的抗菌药物有：头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、氯霉素；耐药率超过50%抗菌药物有：四环素、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛，选用以上药物时应参照药敏试验结果选用；耐药率超过75%抗菌药物有氨苄西林、头孢唑啉，应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用。 临床在治疗感染性疾病时，应根据药敏试验结果选药，当有多种药物同时对该病原菌敏感时，应首选我院抗菌药物分级管理目录中“非限制使用”的抗菌药物，次选“限制使用”的抗菌药物，最后选择”特殊使用“的抗菌药物。 表1 ：2014年1季度医院感染各部位主要病原体在总病原菌中的构成比% 细菌 痰 尿 阴道分泌物 伤口分泌物 血液 脓汁 分泌物 胸水 引流液 胆汁 腹水 脑脊液 其它 合计 大肠埃希菌 3.35 12.8 1.22 0.91 2.44 1.52 0.3 0.3 2.74 0.3 25.88 肺炎克雷伯菌 7.62 1.83 0.91 0.91 2.44 0.61 0.91 0.3 15.53 金黄色葡萄球菌 7.31 5.79 0.3 0.61 0.91 0.3 15.22 铜绿假单胞菌 6.4 0.91 2.44 0.3 10.05 鲍曼不动杆菌 5.79 0.3 0.3 0.3 0.61 7.3 表2常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） 2014年第1季度（病房） 抗生素名称 大肠杆菌%R 氨苄西林 81.6 头孢唑啉 78.6 四环素 72 复方新诺明 71.6 哌拉西林 67.2 替卡西林/克拉维酸 60 左旋氧氟沙星 59.7 环丙沙星 58.5 头孢呋辛 53.7 头孢曲松 50 头孢哌酮 50 头孢噻肟 47.8 庆大霉素 40.3 氨苄西林/舒巴坦 38.8 氯霉素 32.7 米诺环素 27.8 氨曲南 26.9 头孢吡肟 23.9 头孢他啶 22.4 头孢西丁 22 阿莫西林/克拉维酸 19.4 哌拉西林/他唑巴坦 4.5 美洛培南 1.5 阿米卡星 1.5 头孢哌酮/舒巴坦 0 亚胺培南 0 厄他培南 0 表3常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） 2014年第1季度（病房） 抗生素名称 肺炎克雷伯氏菌（%R） 头孢唑啉 35 头孢呋辛 31 头孢哌酮 30.8 四环素 28.9 氯霉素 27 头孢曲松 23.1 氨苄西林/舒巴坦 22 哌拉西林 20 米诺环素 16.7 头孢西丁 16.1 头孢噻肟 16 环丙沙星 16 替卡西林/克拉维酸 15.4 复方新诺明 14.3 左旋氧氟沙星 12.2 氨曲南 12 庆大霉素 12 头孢吡肟 10 头孢他啶 8 哌拉西林/他唑巴坦 6 阿莫西林/克拉维酸 6 头孢哌酮/舒巴坦 0 厄他培南 0 亚胺培南 0 美洛培南 0 阿米卡星 0 表4常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） 2014年第1季度（病房） 抗生素名称 铜绿假单胞菌（%R) 头孢噻肟 87.5 左旋氧氟沙星 42.3 环丙沙星 26.9 替卡西林/克拉维酸 25 头孢吡肟 12 氨曲南 11.5 亚胺培南 11.5 庆大霉素 11.5 头孢哌酮 11.1 头孢他啶 7.7 美洛培南 7.7 阿米卡星 7.7 哌拉西林/他唑巴坦 3.8 表5常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） 2014年第1季度（病房） 抗生素名称 金黄色葡萄球菌（%R） 青霉素G 95.1 红霉素 86.7 克林霉素 66.7 氨苄西林 57.8 苯唑西林 53.1 妥布霉素 51.3 头孢西丁 50 庆大霉素 50 阿莫西林/克拉维酸 50 四环素 50 环丙沙星 48.9 左旋氧氟沙星 48.9 阿米卡星 47.2 利福平 41.7 复方新诺明 36.1 甲氧苄啶 33.3 夫西地酸 3