脑梗死发病及动脉粥样硬化关系的分析研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 脑梗死发病与动脉粥样硬化关系的研究 刖 吾 脑梗死是大部分西方国家和我国引起死亡和致残的头号杀手。我国每年脑血 管死亡率占城市居民总死亡率的40．72％，每年新发脑卒中150多万人，生存患者 75％有不同程度的劳动力丧失，生活质量下降和致残。而脑梗死发病年龄J下在逐 渐下降，中青年脑梗死发病率不断升高，给家庭社会带来巨大的负担。脑梗死是 可以预防的，美国近40年来，每年脑血管病发生率减少2％的主要原因是由于控 制了脑梗死的危险因素，因此控制各种危险因素是预防脑梗死的关键。脑梗死的 发生是由于多种危险因素共同作用于不同环节所引起的，最有效的防治措施是及 早对危险因素的确定并加以控制。传统公认的危险因素有高血压、高血脂、吸烟 和糖尿病等，随着分子生物学、检验医学、转基因技术、影像医学等学科的发展， 逐渐发现一些新的危险因素与脑梗死的发生密切相关。这些新的危险因素的研究 对于临床病人的危险分层，确定新的治疗干预靶目标，深入研究脑梗死的发病机 制将会有很大的帮助。本研究通过对住院脑梗死患者行血清CRP、半胱氨酸测定 及行颈动脉彩色多普勒超声检查，以研究颈动脉硬化、血清炎性标记物、高同型 半胱氨酸血症等是新的危险因素与脑梗死的关系。 材料与方法 一、临床病例资料。 对200例经临床查体和头颅CT或MRj确诊的急性脑梗死患者(A组)和50 例体检对照组(B组)分别进行颈动脉彩超、血清CRP、半胱氨酸测定。急性脑 梗死患者根据颈动脉超声检查结果，又分为动脉粥样硬化性梗死组(A1组161例) 和非动脉粥样硬化性脑梗死组(A2组54例)。通过颈动脉彩超检查了解各组患者 颈动脉粥样斑块发生情况，同时对斑块性质进行判断，并对各组患者的血CRP、 半胱氨酸及其他脑血管病危险因素进行分析，以研究颈动脉粥样斑块、血CRP、 半胱氨酸等因素与脑梗死的关系。 二、实验方法 分别对实验组和对照组进行血糖、血脂、血清CRP、血清同型半胱氨酸及颈 动脉彩色超声检查。 统计学分析 数据采用SPSSl3．0软件进行统计处理。计量资料用平均数士标准差表示，两 组均数之间比较用t检验；经单因素分析选出有意义(PO．05)的变量作为自变 量，以颈动脉斑块形成为因变量，再进行多因素Logistis回归分析。 结 果 1．200例急性脑梗死患者中，161例检出粥样硬化斑块，发生率为80．50％，体 检对照组动脉粥样硬化发生率为24．00％，即急性脑梗死组粥样硬化斑块发生率高 于体检对照组(P0．01)。200例患者中仅3例发现颈动脉狭窄。 例(75．78％)为稳定斑块。不稳定斑块患者中11例(6．83％)表现为进展性卒中， 稳定斑块患者中2例(1．24％)表现为进展性卒中。161例动脉粥样硬化脑梗死患 者中，复发性脑梗死为53例(32。91％)；39例非动脉粥样硬化脑梗死患者中，复 发性脑梗死5例(12．82％)。 3．颈动脉粥样斑块的好发部位以分叉处最常见，左侧高于右侧，且梗死部位 多位于粥样斑块的同侧。 4．脑梗死组患者血清CRP，同型半胱氨酸明显高于体检对照组。 结 论 1、颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生密切相关，而不是颈动脉粥样硬化所 致的动脉狭窄；并且也是脑梗死复发的主要原因。 2、不同性质的颈动脉粥样硬化斑块对缺血性卒中的影响不同，不稳定斑块是 脑梗死的主要原因之一。 2 3、颈动脉粥样硬化的发生存在部位的差异且与血管的侧向有关：即颈动脉分 叉处最常见t，左侧高于右侧；斑块部位与梗死灶的部位存在明显的同侧相关性。 4、血清CRP、同型半胱氨酸水平升高可能是颈动脉粥样硬化及脑梗死的危险 因素之一。 关键词 颈动脉粥样硬化颈动脉超声 血清CRP同型半胱氨酸脑梗死 ·英文论著摘要· The betweencerebralinfarctionand study atherosclerosis