中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症.docVIP

中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症 皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症，中医认为因正气不足，风湿热毒浸淫，或脾失健运，营血不足，湿毒滞留，瘀血内阻，血虚风燥，肌肤失养而发。　　除湿止痒??症见皮肤瘙痒或脱屑，伴身倦乏力，纳呆腹胀，口淡无味，苔腻脉滑。用参苓白术散加减，白术、茯苓皮、太子参各15克，扁豆、山药、薏苡仁、白鲜皮各30克，陈皮、地肤子、苦参各10克，赤芍20克。　　祛风止痒??皮肤瘙痒时轻时重，呈游走性，或头痛，恶寒发热，大便溏，睡眠欠佳，舌苔薄白脉弦。用银翘散加减，银花、连翘、芦根各15克，牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮各10克，竹叶、薄荷、赤芍、丹参、黄精、生地、防风、钩藤。　　搜风止痒??皮肤瘙痒日久，多见皮肤局限性干燥，肥厚皲裂，失眠多梦，心悸怔忡，眩晕耳鸣，或健忘心痛，记忆力下降，舌红苔薄或少苔，脉弦细。用酸枣仁汤加味，炒枣仁、合欢皮、白鲜皮、天花粉各30克，川芎、柏子仁、夜交藤各10克，云苓、知母、丹皮、白蒺藜、制首乌各9克，甘草6克。????养阴止痒??皮肤奇痒难忍，遇热加重，干燥脱屑，见色素沉着、血痂或皲裂。伴口干咽燥，午后潮热，失眠盗汗，耳鸣耳聋，腰膝酸软，大便秘结，舌红少苔，脉细数。用玉女煎加减，生石膏、天花粉、白鲜皮、制首乌各30克，怀牛膝、黄精、生地、天门冬各15克，知母、丹皮、丹参、赤芍、玄参、蝉蜕各10克，薄荷、甘草各6克。????验方二则????乔蔚然医师是石家庄一位民间老中医，从医数十年，经验丰富。笔者在随其抄方过程中，见其好用经验方二则介绍如下。????补气养血汤：黄芪30克，山药15克，玄参30克，苍术15克，鸡血藤30克，丹参30克，当归10克，川芎10克，熟地15克，枸杞15克，党参15克，桂枝6克，麦冬15克。水煎服，日1剂。功效：补气，养血，活血，滋阴。主治：气血不足，血脉运行不畅。可用于下肢不宁综合征、脉管炎、皮肤病、痿证、糖尿病并发的皮肤瘙痒、妇女月经量少或痛经等。????何首乌汤：何首乌30克，怀牛膝12克，杜仲12克，菟丝子15克，桑叶12克，女贞子6克，旱莲草6克，豨莶草12克，黑芝麻10克，桑葚10克。水煎服，日1剂。功效：滋阴补肾，滋水涵木。用于失眠、眩晕、高血压、脱发、虚劳等病机属肾水不足、肝肾不足，甚或虚火、肝火亢旺者，症见不寐、头晕、耳鸣、落发脱发、腰酸无力、烦躁等。肝火盛者，加夏枯草15克；兼痰热扰动虚烦者，加竹茹10~15克；烦躁不安者，加甘松8克。2012?09?03????“玉泉汤”治糖尿病并发全身瘙痒验案????患者，高某，男，66岁，饮食失时，暴饮暴食以为常。患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药，空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右。??　　2012年3月7日，出现头晕，口干渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L。住院西医药治疗20天，症状有所控制，但继发全身瘙痒，皮肤颜色正常，无丘疹，上自头皮下至足尖等无处不痒，心烦不安，昼夜如此，难易入眠。曾输液抗过敏，口服西药均无良效。患者要求中医药治疗。　　2012年3月28日来诊：患者精神尚好，神志清晰，语言自如，食欲尚可，因全身皮肤瘙痒而心烦不安，坐卧不宁。脉沉缓无力，舌体胖有齿痕，舌质淡红，舌苔白薄微干。此乃久病阴伤，气阴不足，血虚化燥而致全身瘙痒。治宜益气生津，活血除风润燥。玉泉汤加味。　　处方：甘葛根20克，麦冬15克，石斛15克，生地15克，太子参15克，百合20克，当归12克，红花10克，全虫10克，蜈蚣2条，僵蚕12克，蝉蜕15克，百部12克，升麻10克，苦参15克。水煎服，一日三煎三服，上方连服5剂症状明显好转，同上方继服5剂。　　4月8日复诊：症状基本消失，余有会阴部瘙痒但能忍受，其他皮肤均趋于正常，效不更方，再以原方继服5剂。　　4月14日复诊，全身皮肤瘙痒消失，但会阴部稍有痒感，近期空腹血糖仍持续7．6mmo1/L左右，其他无所苦，为避免复发，患者要求再服五剂以固疗效。总共服中药20剂，随访观察月余未见复发。????按：玉泉汤是余将玉泉丸改为汤剂，汤剂是用水煎的液体，丸剂为固体，是以水加粘合剂而制成的丸剂，二者同性异名，因剂型不同，但它的作用相同。它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》，其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等。具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦的功效，主治肺胃阴不足之症。此患者久病伤阴致阴虚化燥，燥热郁滞于肌肤腠理之间不得外越，而在肌腠随营气窜乱，故而全身皮肤瘙痒难以忍受。治疗用玉泉汤生津滋阴润燥，配以太子参、百合，生津补肺气，敷布津液以清燥热而烦自除。久病多虚，久虚多瘀，瘀中必有滞，加当归、红花以活血中之瘀，血中之滞。全虫、僵蚕、蝉蜕镇静，清血中之燥热，除肌腠皮肤之风邪。《内经病机十九条》：“诸痛痒疮，皆属于心。”心者血也，血