辐射简答.docxVIP

52、叙述良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点52、骨肿瘤：生长速度慢，膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，完整。无骨膜反应，软组织无肿块。无转移。恶性骨肿瘤：生长速度快，溶骨性、成骨性骨质破坏，可见肿瘤骨，骨膜反应，柯得曼三角，软组织有肿块，有转移。53、请叙述导致骨质软化的常见疾病分析与诊断要点53、质软化的常见疾病：佝偻病、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进。骨质软化诊断要点：骨骺先期钙化带不规则变薄、模糊、消失，骺板增厚膨出，干骺端宽大呈毛刷状改变，中央凹陷呈杯口状。骨骺骨化中心出现延迟，出现骨骼弯曲变形与假骨折线。佝偻病：维生素D缺乏所致，出现骨质软化的典型X线表现，胸部表现有鸡胸、串肋胸。四肢：O形或X形腿。肾性佝偻病：由慢性肾病所致钙、磷代谢紊乱。除骨质软化表现外，还继发甲状旁腺功能亢进：骨膜下骨质吸收，软骨下骨吸收，骨皮质变薄。骨质硬化为肾性骨病主要特征。甲状旁腺功能亢进：系甲状旁腺功能亢进。除骨质软化外，还有骨质疏松、骨膜下骨质吸收，软骨下骨吸收，骨质硬化，关节软骨钙化，尿路结石，软组织钙化。54、颅骨骨折有哪些类型？有何X线表现？54、线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折与穿入性骨折颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不跨过颅缝。线性骨折：X线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断；凹陷性骨折：颅骨向内凹陷，断裂；小孩则不一定出现骨折线，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。55、试述骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及X线平片表现。55、年龄：20-40岁，占65%；好发部位：好发于四肢长骨骨端，主要是股骨远端、胫骨近端与桡骨远端；X线平片表现：表现为于干骺愈合的骨端膨胀性、多房性偏心性骨质破坏。骨壳较薄，轮廓完整，其内可见骨嵴，呈多房状。其特征为肿瘤膨胀明显，肿瘤直达骨性关节面下，骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳；骨破坏区内一般无钙化或骨化影，一般无骨膜反应或仅可见少量骨膜反应。56、试述放射性骨显象的原理及临床意义。56、注射特异性放射性活性物质与骨的羟磷灰石、骨胶元蛋白结合，用?照相机、扫描仪使骨显象。多数骨病使局部骨代谢活跃，骨显象出现局部的放射性浓聚。骨梗死则出现局部的放射性缺损。临床上多用于原发或转移性骨肿瘤，感染的诊断与鉴别诊断。1、简述浸润性肺结核的X线特征。答题要点：1）病灶好发部位，2）病灶的多形性，3）慢性病程2、试比较原发性与继发性肺结核的X线表现特点。原发性肺结核的X线特点：肺内原发病灶，淋巴管炎，淋巴结炎；继发性肺结核的X线特点：病灶好发部位，病灶的多形性，慢性病程3、简述中央型肺癌的影像学表现。1）X线表现：直接征象：肺门肿块，间接征象：阻塞性肺不张、肺炎、叶裂及纵隔、膈肌的移位，远处转移的征象。　　　2）体层摄影的表现：支气管内息肉样充盈缺损，管壁不规则增厚，管腔不规则狭窄，管腔鼠尾状狭窄，支气管截断征。　　　3）CT表现：支气管壁增厚，支气管腔狭窄，肺门肿块，侵犯纵隔结构，纵隔淋巴结转移。　　　4）MRI表现：支气管受侵及阻塞性改变，肺门肿块，侵犯纵隔结构，纵隔淋巴结转移。4、简述肺良性肿块与恶性肿块的影像学鉴别要点。良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利、光滑不锐利，有短细毛刺、分叶或脐样切迹肿瘤坏死无有，部分可形成空洞生长慢，无周围浸润快，呈浸润性生长5、简述纵隔淋巴结的分布及其引流特点纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流，右侧汇入支气管淋巴干，左侧汇人胸导管。（1）前纵隔淋巴结：包括前胸壁淋巴结与血管前淋巴结。前胸壁淋巴结：位于胸骨后两侧胸膜外，在肋软骨与胸骨联合部后方，沿内乳动脉分布。接受前胸壁、上腹壁、膈前部及乳腺内侧的淋巴回流。正常时CT上难以显示。血管前淋巴结：位于两侧大血管前方，沿上腔静脉，无名静脉，主、肺动脉弓之间及颈总动脉前方排列，接受心包、胸腺、膈纵隔胸膜及部分心脏、双侧肺门前部的淋巴引流。(2）中纵隔淋巴结：多数沿气管、支气管分布。主要接受脏层胸膜、气管下部。支气管、部分心脏及食管的淋巴回流。可分为以下几组：气管旁淋巴结：沿气管两侧排列，以右侧较多。气管支气管淋巴结：位于气管下部与主支气管外侧夹角处，右侧较多。位于奇静脉旁者为奇静脉淋巴结。此组淋巴结除接受气管、主支气管引流外，还接受支气管肺与隆突下组淋巴结引流，并与前、后纵隔淋巴结有交通。支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）：分布于脑门的叶。段支气管及肺动、静脉的分叉处。接受肺及脏层胸膜的淋巴回流。隆突下淋巴结：沿隆突不前方及两侧主支气管分布。（3）后纵隔淋巴结：沿食管及降主动脉分布，与隆突下淋巴结交通。接受心包、食管及厢后部的淋巴引流。少数后助间淋巴结位于椎旁助间隙的内侧，接受助间隙及壁层胸膜的淋巴引流。`