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编号:XXXXXXXX
水利水电工程质量监督书
工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
项目法人:XXXXXXXXXXXXXX (盖章)
法定代表人:(签字)
监督单位: (盖章)
黑龙江省水利工程建设质量与安全监督中心站制 填表说明
1 项目法人应严格按照《水利水电工程质量监督书》的格式、内容如实填写。
2 监督书编号由质量监督机构确定。如黑龙江省水利程建设质量与安全中心站的编号为“黑水/00--20XX-XXX”,“黑水/00”代表省站监督的水利工程项目,“20XX”代表注册年份,“XXX”代表当年注册序号。
3 《水利水电工程质量监督书》中,有关单位人员数量可根据实际情况增行填写。
4 主要建设内容应按批复的初步设计内容填写。
5、质监部门负责人资格证书指黑龙江省水利工程质量检查员证书。
6 本表填写一式三份,一律采用黑色或蓝色墨水,字迹工整。
7 监督单位代码:省中心站:黑水/00--20XX-XXX
农垦: 黑水/01--20XX-XXX 哈尔滨市: 黑水/02--20XX-XXX
齐齐哈尔市:黑水/03--20XX-XXX 牡丹江市: 黑水/04--20XX-XXX
佳木斯市: 黑水/05--20XX-XXX 大庆市: 黑水/06--20XX-XXX
绥化市: 黑水/07--20XX-XXX 双鸭山市: 黑水/08--20XX-XXX
鹤岗市: 黑水/09--20XX-XXX 伊春市: 黑水/10--20XX-XXX
鸡西市: 黑水/11--20XX-XXX 七台河市: 黑水/12--20XX-XXX
黑河市: 黑水/13--20XX-XXX 大兴安岭地区:黑水/14--20XX-XXX
工程名称 建设地点 主管部门 可行性研究报告 批准机关 批准日期、文号 初步设计报告 批准机关 批准日期、文号 批复工期 计划开工日期 计划竣工日期 主要建设内容
总工程量 土石方 削坡 土方填筑 水毁拆除修复砼 土工布 砂砾石垫层 总投资 项目
法人
名 称 法定代表人 职称及
证书编号 联系电话 技术负责人 职称及
证书编号 联系电话 质检部门
负责人 职称及
证书编号 联系电话 资格证书
及编号 电子信箱 质检员 资格证书及编号 联系电话
设计
单位 名 称 资质等级
及证书编号 法定代表人 职务、职称 联系电话 现场主要
人员 负责人 职称及
证书编号 联系电话 成员 职称及
证书编号 联系电话 成员 职称及
证书编号 联系电话 成员 职称及
证书编号 联系电话 成员 职称及
证书编号 联系电话 勘测
单位 名 称 资质等级
及证书编号 法定代表人 职务、职称 联系电话 现场主要
人员 负责人 职称及
证书编号 联系电话 成员 职称及
证书编号 联系电话 成员 职称及
证书编号 联系电话 检测
单位 名称 资质等级
及证书编号 法定代表人 职务
职称 联系电话 现场主要
人员 负责人 资格证书及编号 联系电话 成员 资格证书及编号 联系电话 成员 资格证书及编号 联系电话
监理
单位 名 称 资质等级
及证书编号 法定代表人 职务
职称 联系电话 总监理
工程师 职称及
证书编号 联系电话 总监岗位证书编号 电子邮箱 副总监理
工程师 职称及
证书编号 联系电话 从业资格及岗位证书编号 电子邮箱 监理工程师 职称及
证书编号 联系电话 从业资格及岗位证书编号 监理工程师 职称及
证书编号 联系电话 从业资格及岗位证书编号 监理工程师 职称及
证书编号 联系电话 从业资格及岗位证
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