血清骨钙素水平与2型糖尿病的糖代谢和动脉粥样硬化参数相关.doc

血清骨钙素水平与2型糖尿病的糖代谢和动脉粥样硬化参数相关 背景：最近的动物研究表明，骨钙素的作用不仅与骨代谢，而且糖代谢和脂肪量相关。我们研究了两种骨形成标志物，血清骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶，和糖代谢，血清脂联素，脂肪总量以及动脉粥样硬化参数在男性和绝经后女性的2型糖尿病患者中的关系。 方法：179位男性和149位绝经后女性被纳入，并且对其影像学和生化特性进行了收集几项研究表明，骨质疏松症与心血管疾病影响死亡率我们衡量日本男性和2型糖尿病绝经后妇女的这些参数Subjects and Methods对象和方法 Subjects对象 这项研究2型糖尿病179名男性和149绝经后妇女参与所有妇女都没有自发性月经已超过1年所有患者均药物影响骨及钙代谢所有患者同意参加研究，并提供知情同意。Radiography放射技术 脂肪量用全身吸光测定软件通过双能X线吸收测定法测定，且每个值用千克表示。脂肪量的百分比通过身体成分的每一个绝对值除以总的体重Biochemical measurements生化测量 禁食过夜后，收集血清。生化指标标准生化方法测定]酶联免疫吸附测定试剂盒的变异系数分别为3.1%和2.0%。总胆固醇，甘油三酯，和高密度脂蛋白胆固醇用酶法测定。低密度脂蛋白胆固醇用Friedewald公式计算【总胆固醇-（HDL-C+甘油三酯/5）】。 Arterial stiffness measurement动脉硬度测量 臂踝脉搏速度用VaSera VS-1000测定，这是一个自动记录装置，如前所述，能够计算两个脉时间延迟同步记录实时B超Statistical analysis统计分析 数据用均数+标准差表示。因为血清总的和高分子量脂联素呈显著地偏态分布，这些数据要在相关和回归分析前进行对数转换。简单和多元回归分析使用统计计算机程序完成。P＜0.05被认为是有意义的。 Results结果 患者的基本特征及男性和绝经后女性参数的比较 患者的基本特征在表1中表明。我们比较了在男性和绝经后女性间的参数。身高，体重，内脏/皮下脂肪比例，血清肌酐，内膜中层厚度，以及Brinkmann指数在男性中显著高于女性（P0.001）。另一方面，体重指数，脂肪百分比，皮下脂肪面积，LDL-C，HDL-C，总的和高分子量的脂联素，BAP，骨钙素和左侧臂踝脉搏速度在男性中显著低于女性（P0.05）。 血清骨钙素或BAP水平和脂肪组织，葡萄糖代谢的关系，血清脂联素水平和动脉粥样硬化参数的关系 由我们的分析显示，血清骨钙素，BAP，脂联素水平和动脉粥样硬化参数（臂踝脉搏速度和内膜中层厚度）受到年龄，身材，肾功能的显著影响，多元回归分析对年龄，糖尿病病程，BMI和血清肌酐进行调整，在血清骨钙素或BAP与其他变量比较时。在男性中，血清骨钙素与脂肪百分比，空腹血糖和糖化血红蛋白呈显著的负相关（P=0.0467，P=0.0013，P=0.0318）。在女性中，血清骨钙素水平与FPG和HbA1c呈显著的负相关（P=0.0290和P=0.0015），与总脂联素的对数呈正相关（P=0.0003）但是不与臂踝脉搏速度和内膜中层厚度相关，相反，血清BAP水平在男性和女性中与任何参数不相关。 血清骨钙素或BAP与动脉粥样硬化参数比较的相互关系 接下来，研究血清骨钙素水平在男性中是否与臂踝脉搏速度和内膜中层厚度相关，独立于其他已设立的心血管危险因素，多元回归分析调整年龄，糖尿病病程，BMI，血清肌酐，收缩压，LDL-C，HDL-C，HbA1c和Brinkmann指数后，在血清骨钙素与臂踝脉搏速度或内膜中层厚度间做比较。在男性中，血清骨钙素水平显著地与左和右臂踝脉搏速度和内膜中层厚度呈负相关（r=-0.157,P=0.0149; r=-.132,P=0.0332; r=-0.177,P=0.0263），在调整了那些与动脉粥样硬化相关的参数后。 Discussion讨论 在本次研究中，血清骨钙素水平在2型糖尿病的男性和绝经后女性中与FPG和HbA1c呈显著地负相关。一些研究指出，高血糖引起成骨细胞障碍的低水平的骨更新，并抑制血清骨钙素水平。Gerdhem指出糖尿病女性中血清骨钙素水平，而不是BAP，在对体重和血清肌酐的协方差调整后是较低的。Okazaki同样指出，血清骨钙素水平在糖尿病治疗前低并且治疗后会升高。以前的体外研究指出，虽然慢性高血糖增加碱性磷酸酶的活性和表达，但是降低骨钙素的表达和细胞对钙的吸收；这一发现解释了血清骨钙素和BAP水平在临床研究中的差异。我们的研究与这些意见一致并证明了血清骨钙素水平，而不是BAP，受糖尿病患者的高血糖明显地抑制。 最近的动物研究表明，骨钙素基因敲除小鼠表现出葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗，骨钙素管理中心通过增强胰岛素基因的表达和胰岛β-细胞的增殖来改善这种