【2017年整理】安全事故汇总档案表(完整版).docVIP

安全事故档案 事故发生时间 事故发生地点 事故责任人 事故是否已上报 事故发生经过： 事故处理： 安全负责人： 年 月 日 企业负责人： 年 月 日 施工现场职工伤亡事故月报表 填报工地：　　　　　　　　　　　　　　　 事故类型 合 计 物 体 打 击 触 电 机 械 伤 害 起 重 伤 害 高 处 坠 落 中 毒 和 窒 息 火 灾 和 爆 炸 坍 塌 车 辆 伤 害 其 他 伤 害 序　号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 死　亡 重　伤 轻　伤 补充资料：1、本工地本月全部职工平均人数　　人，负伤者全月歇工总工日　　工日　　，负伤频率　　　　‰。 　　　　　2、本月事故造成经济损失　　　元。 　　　　　3、企业职工以外人员：①死亡　　　　人，重伤　　　　人；②其他人员伤亡　　　人，重伤　　　人。 　　　　　4、自年初累计：死亡　　　　人，重伤人　　　　人，轻伤　　　人，歇总工日　　　　工日，负伤频率　　‰。 经济损失　　　　元。 工地负责人：　　　　　　　　　　制表人：　　　　　　　　　　　实际报出日期：　　　年　　　月 职工伤亡事故汇总表 事故类型 合 计 物 体 打 击 触 电 机 械 伤 害 起 重 伤 害 高 处 坠 落 中 毒 和 窒 息 火 灾 和 爆 炸 坍 塌 车 辆 伤 害 其 他 伤 害 序　号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 死　亡 重　伤 轻　伤 补充资料：1、本月全部职工平均人数　　人，负伤者全月歇工总工日　　工日　　，负伤频率　　　　‰。 　　　　　2、本月事故造成经济损失　　　元。 　　　　　3、企业职工以外人员：①死亡　　　　人，重伤　　　　人；②其他人员伤亡　　　人，重伤　　　人。 　　　　　4、自年初累计：死亡　　　　人，重伤人　　　　人，轻伤　　　人，歇总工日　　　　工日，负伤频率　　‰。 经济损失　　　　元。 安全负责人：　　　　　　　　　　制表人：　　　　　　　　　　 　制表日期：　　　年　　　月　　日