八QRS波群分析.pdfVIP

爱爱医 医生的网上家园 爱爱医 医生的网上家园 爱爱爱爱医医 医医生生的的网网上上家家园园 wwwwww..iiiiyyii..ccoomm 山羊老师课程常见心电图基础知识讲座第八讲 QRS QRS QQRRSS波群分析 QRS波群分析内容很多，主要包括：QRS波群时间、QRS波群的电压、QRS 波的规律性及其异常情况与异常的临床意义等等。 1、QRS增宽 正常室上性的QRS时限成年人为0.06s-0.10s(小儿0.04s-0.08s；12-16岁 小儿QRS时限最高值可达88ms)，当QRS时限≥0.11s（小儿≥0.09s）时称QRS 增宽，其中≥0.12（小儿≥0.10s s）时，称室内传导阻滞。≥0.11s，＜0.12s 称室内传导延缓。 按照《AHA／ACCF／HRS 2009心电图标准化与解析》解读 (AHA) (ACC) (HRS) (AHA) (ACC) (HRS) （美国心脏协会((AAHHAA))美国心脏病学会((AACCCC))、美国心律学会((HHRRSS))） “非特异性室内传导障碍对于QRS波时限：成人110ms，8～16岁儿童90 ms，8岁以下儿童80 ms者，如达不到右束支传导阻滞或左束支传导阻滞的诊 断标准，则称为非特异性室内传导障碍”。 QRS增宽除见于室内传导阻滞外，还见于室内差异传导、室性异位搏动、预 激综合征等。此外，心脏肥大时也可以使QRS稍增宽。 这里主要是用几例室内阻滞与室内差异传导说明一下QRS增宽情况，其它 内容到讲具体诊断的有关章节再讲。 1）室内传导阻滞 室内传导阻滞则包括右束支传导阻滞或左束支传导阻滞、非特异性（或不 定型）的室内传导阻滞三种。右束支传导阻滞或左束支传导阻滞分别分完全性 与不完全性，完全性的就是指QRS时限≥0.12秒，不完全性的左或右束支阻滞 的QRS时限0.12秒，但下限一般要求≥0.10秒就可以了。 非特异性室内传导障碍中时限≥0.11秒，＜0.12秒，一般称室内传导延缓， QRS时限≥0.12秒称非特异性室内传导阻滞。 图3-72 QRS增宽- -完全性右束支传导阻滞 1 1 ——11—— yemengzhe yemengzhe yyeemmeennggzzhhee（寒梦） 爱爱医 医生的网上家园 爱爱医 医生的网上家园 爱爱爱爱医医 医医生生的的网网上上家家园园 wwwwww..iiiiyyii..ccoomm 本图每个QRS波前面都有窦性P波，QRS 时限达到0.14s，属于室内阻滞的 范畴。由于其V1导联呈典型的rSR`型，其它导联QRS终末部位呈宽钝，故符合 完全性右束支阻滞。 图3-73 QRS增宽- -完全性左束支传导阻滞 2 2