从国际指南变更看肠癌辅助化疗争议和共识.pptx

从国际指南变更看肠癌辅助化疗的争议与共识;结肠癌辅助化疗的历史简介;结肠癌的规范化治疗：临床病理分期;结肠癌的规范化治疗：临床病理分期;内容;Ⅱ期肠癌辅助化疗的指南变更;Ⅱ期结肠癌辅助化疗的探讨;NCCN指南对Ⅱ期结肠癌辅助化疗的演变;ACCENT 20,898 患者汇集分析设计;;MOSAIC研究设计;;1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0;2012年MOSAIC 试验公布最终结果：II期肠癌患者不能从含奥沙利铂辅助化疗方案中获益;ESMO共识推荐与NCCN不尽相同;Ⅱ期辅助化疗的风险评估MMR（DNA错配修复基因）检测;MSI-H（微卫星高度不稳定）的II期患者没有从5-FU的辅助化疗中获益;MMR可以预测FU为基础辅助化疗的疗效;ESMO共识：MMR的疗效预测价值不明;小结：II期肠癌患者辅助化疗;III期结肠癌辅助化疗的指南变更;氟尿嘧啶单药在辅助化疗推荐级别的变更;氟尿嘧啶单药方案推荐的变更;卡培他滨单药在辅助化疗推荐描述的变更;卡培他滨单药在辅助化疗推荐描述的变更;ESMO共识对辅助化疗药物/方案选择的指引;氟尿嘧啶单药之间的比较;X-ACT 多元分析: X单药较5-FU/LV生存获益更优;X-ACT：HFS与卡培他滨疗效相关;小结：III期结肠癌辅助化疗整体指南变更;老年辅助化疗的选择;老年人辅助化疗的探讨;老年患者同样能从辅助化疗中获益;一项回顾性分析探讨75岁以上老年人辅助化疗获益情况;75岁以上老年III期肠癌患者从奥沙利铂获益甚微;MOSAIC最终结果：≥70岁者奥沙利铂无生存获益 ;2012年ASCO讨论认为：老年患者推荐单药辅助化疗更合适;Xeloda在老年患者中同样具有更优的生存获益趋势;老年III期是否需要奥沙利铂：2014年NCCN指南推荐方案增加备注;ESMO指出：老年人使用奥沙利铂联合方案需谨慎;小结：老年人辅助化疗的选择;总 结;希罗达?简明处方信息;谢谢！