血液系统疾病二版的.pptVIP

血液系统的解剖结构和功能 血液系统状态的评估 血液系统疾病的治疗 ;小儿造血和血液特点;（二）生后造血： 1．骨髓造血： （1）红骨髓：5-7岁前 （2）黄骨髓：5-7岁后、18岁 （3）潜在造血功能 2．骨髓外造血 （1）应急 （2）外周血象 （3）体征;二．血液特点： （一）血容量： 新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8% （二）血细胞： 1．RBC： 出生 10天 2-3个月 12岁 （下降20%） （生理性贫血） （成人水平） RBC 5-7 4-5.5 3 4 HB 15-23 11 12 ;2．WBC （1）计数： 出生 3-4天 10天 1岁 8岁（成人水平） 1.5-2万 下降 1-1.5万 1万 (4.0-10.0×109/L) （2）分类：二次交叉 出生 4-6天 2-4岁 4-6岁 学龄期 粒 65 50 40 50 50-70 淋巴 35 50 60 50 20-40 3．血小板 （1）出生时偏低，以后增多（但10万） （2）正常：10-30万(100-300×109/L) ;;血浆Plasma;血细胞;造血系统疾病的病因;造血系统疾病的分类;造血疾病的诊断;造血疾病的诊断;造血疾病的诊断;造血疾病的诊断;其他检查;造血疾病的治疗;造血系统疾病的进展;概述 分类 ;血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数 ? ; 定义 外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常值，以血红蛋白浓度较为重要。 在我国成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，妊娠低于100g/L。或者红细胞比容分别低于42.0%容积、37.0%容积、30.0%容积，均为贫血（anemia）。 ; 程度 轻度 中度 重度 极重度 RBC（1012/L） 3-4 2-3 1-2 1 HB（g/L） 90-120 60-90 30-60 30 ; MCV（fl,立方微米） MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-38 B12、叶酸 正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障 单纯小细胞 80 28 32-38 肾脏 小细胞低色素80 28 32 IDA ;（??）病因： 1．生成不足： （1）造血物质 （2）造血激素（EPO） （3）造血功能 2．破坏过多（溶血）： （1）细胞内：先天性 （2）细胞外：后天性 3．丢失过多（失血） （1）急性：大出血 （2）慢性：消化道，寄生虫 ;临床特征： （一）病史： 起病： （1）急性：出血，溶血 （2）慢性：营养，溶血，失血 （3）特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结;过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病 ;（二）临床表现： 1．症状：疲乏、困倦、软弱无力等 最常见和最早出现的症状。 头晕、食欲下降，注意力差， 记忆力下降，容易感染等。 ;2．体征： （1）外观一般：营养，发育，特殊面容 （2）皮肤粘膜：苍白，最突出的体征。 （3）毛发指甲：干枯黄稀，薄脆反甲 （4）呼吸、心血管：呼吸、心率加快，有血管杂音 （5）中枢神经系统：晕厥、感觉障碍等。 （6）肝脾淋巴结 （7）其他;贫血的实验室检查;;红细胞代偿性增生： ①网织红细胞增多，绝对值升高 ;诊断：三部曲;（三）确诊检查： 1．营养性：病史，生化，治疗 2．溶血性：脆性